冠心病患者可通過靶心率計(jì)算法、主觀疲勞度評(píng)估、循序漸進(jìn)原則、運(yùn)動(dòng)類型選擇和癥狀監(jiān)測(cè)來掌握運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免誘發(fā)心絞痛或心肌缺血。

1、靶心率計(jì)算法

采用最大心率220-年齡的50-70%作為靶心率區(qū)間。運(yùn)動(dòng)時(shí)通過心率監(jiān)測(cè)設(shè)備控制強(qiáng)度，例如60歲患者運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)維持在80-112次/分。初期建議選擇心率下限，適應(yīng)后逐步提高至上限。

2、主觀疲勞度評(píng)估

依據(jù)博格量表將運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在12-14級(jí)稍感吃力。日?？赏ㄟ^說話測(cè)試判斷，運(yùn)動(dòng)時(shí)能完整說句子但不適合唱歌即為適宜強(qiáng)度。若出現(xiàn)氣促需立即停止。

3、循序漸進(jìn)原則

從每次10-15分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)開始，每周增加5分鐘直至持續(xù)30分鐘。每周運(yùn)動(dòng)3-5次，避免連續(xù)兩天高強(qiáng)度訓(xùn)練。合并心力衰竭者需將單次運(yùn)動(dòng)拆分為多個(gè)短時(shí)段。

4、運(yùn)動(dòng)類型選擇

優(yōu)先選擇有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車、游泳等，配合抗阻訓(xùn)練彈力帶、徒手動(dòng)作。避免爆發(fā)性運(yùn)動(dòng)如籃球、滑雪，冬季運(yùn)動(dòng)需注意保暖防血管痙攣。

5、癥狀監(jiān)測(cè)

運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)胸痛、眩暈、冷汗等癥狀需終止活動(dòng)并含服硝酸甘油。定期復(fù)查運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，根據(jù)心電圖ST段變化調(diào)整方案。支架術(shù)后患者需遵醫(yī)囑控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。

冠心病患者運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和放松，避免空腹或餐后立即運(yùn)動(dòng)。建議記錄運(yùn)動(dòng)日志，包括心率、自覺癥狀和用藥情況。合并高血壓者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)測(cè)量血壓，超過160/100mmHg時(shí)暫緩鍛煉。日常保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒，規(guī)律作息有助于提高運(yùn)動(dòng)耐受性。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。