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心腎衰竭是怎么發(fā)生的?

病情描述:
因?yàn)樾呐K不好,這段時(shí)間人特別虛弱,小便也很少,醫(yī)院診斷為心腎衰竭,心腎衰竭是怎么發(fā)生的?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎衰竭可能由高血壓控制不佳、糖尿病并發(fā)癥、慢性腎病進(jìn)展、急性心肌梗死等原因引起,可通過藥物干預(yù)、透析治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、聯(lián)合器官移植等方式治療。

1、高血壓控制不佳

長期未控制的高血壓會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加和腎小球損傷,表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。治療需聯(lián)合使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑及β受體阻滯劑,常用藥物包括卡托普利、呋塞米、美托洛爾。

2、糖尿病并發(fā)癥

糖尿病微血管病變可同時(shí)損害心肌細(xì)胞和腎小球?yàn)V過膜,典型癥狀包含多尿伴泡沫尿、活動(dòng)后胸悶。需嚴(yán)格控糖并使用鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑,如達(dá)格列凈聯(lián)合胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑利拉魯肽。

3、慢性腎病進(jìn)展

腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降會(huì)引起水鈉潴留和尿毒癥毒素蓄積,加重心臟前負(fù)荷,出現(xiàn)頸靜脈怒張、端坐呼吸。需進(jìn)行限鹽飲食并采用促紅細(xì)胞生成素糾正貧血,必要時(shí)啟動(dòng)血液透析。

4、急性心肌梗死

冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌大面積壞死時(shí),可引發(fā)心源性休克合并急性腎損傷,表現(xiàn)為冷汗伴無尿。需緊急冠脈介入治療,同時(shí)靜脈應(yīng)用多巴胺維持腎臟灌注。

建議每日監(jiān)測體重和尿量變化,限制每日液體攝入量不超過1500毫升,優(yōu)先選擇低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食如雞蛋清和鱸魚,避免高鉀食物。

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