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醫(yī)源性輸尿管損傷怎么治療

病情描述:
前些日子我進(jìn)行了子宮切除手術(shù)，但是后來(lái)我就出現(xiàn)了排尿不暢的情況，到醫(yī)院做了檢查，醫(yī)生說(shuō)是醫(yī)源性輸尿管損傷，醫(yī)源性輸尿管損傷怎么治療？
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張國(guó)喜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 男科

醫(yī)源性輸尿管損傷可通過(guò)保守治療、輸尿管支架置入、輸尿管吻合術(shù)、腎造瘺術(shù)等方式治療。醫(yī)源性輸尿管損傷通常由手術(shù)操作不當(dāng)、器械損傷、解剖變異、放射性損傷等原因引起。

1、保守治療

適用于輕微損傷，通過(guò)留置導(dǎo)尿管、抗感染治療促進(jìn)輸尿管自行修復(fù)。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片。

2、輸尿管支架置入

針對(duì)部分撕裂或狹窄病例，通過(guò)膀胱鏡放置雙J管引流尿液。支架留置期間需定期復(fù)查泌尿系超聲，預(yù)防支架堵塞或移位。

3、輸尿管吻合術(shù)

完全斷裂或嚴(yán)重缺損時(shí)需手術(shù)重建，包括端端吻合術(shù)、輸尿管膀胱再植術(shù)。術(shù)前需評(píng)估腎功能，術(shù)后可能發(fā)生吻合口漏或狹窄。

4、腎造瘺術(shù)

用于無(wú)法立即修復(fù)的復(fù)雜損傷，經(jīng)皮穿刺建立臨時(shí)尿液引流通道。待感染控制后二期行確定性手術(shù)，需加強(qiáng)造瘺口護(hù)理。

治療后應(yīng)限制劇烈活動(dòng)，每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復(fù)查尿常規(guī)和影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。

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