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- 袁曉勇 副主任醫(yī)師 去掛號
- 北京大學第一醫(yī)院 三甲 內(nèi)分泌科
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡是什么原因引起的
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因現(xiàn)在認為跟以下因素有關系： 第一，內(nèi)因，所謂內(nèi)因就是基因，類風濕相關的基因非常多，是多種基因共同作用的結果。 第二，外因，也就是后天的因素，比如環(huán)境的因素，在狼瘡里面比較明確的就是紫外線；除了紫外線以外還有感染，很多的細菌、病毒、微生物的感染和我們免疫病，包括狼瘡的發(fā)病都具有相關性；還有一些內(nèi)分泌的因素，包括這種雌孕激素的變化，所以狼瘡很容易出現(xiàn)在孕期和哺乳期這些雌孕激素變化比較明顯的階段，或者讓病情加重。62321次播放 2019-08-19
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白癜風應該如何用藥
白癜風病人在用藥時應嚴格遵照說明以及醫(yī)囑來決定用藥劑量，同時還應該根據(jù)病情的發(fā)展程度來選擇性用藥?，F(xiàn)如今用來治療白癜風的藥物主要有糖皮質激素藥膏、他克莫司軟膏以及甲氧沙林片等。
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皮膚白斑怎么回事，以下3點告訴你原因
皮膚上有白色斑塊很有可能是白色糠疹，這種斑塊并不會特別的大，但是上面會有少許糠狀的連線。如果患有扁平苔蘚這種病，皮膚也有可能會出現(xiàn)白色的斑塊，多是內(nèi)分泌失調(diào)。另外，白癜風患者也會有該種癥狀。
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白癜風自愈方法
白癜風可通過調(diào)整飲食、避免暴曬、保持心情愉悅、外用藥物、光療等方法改善。白癜風可能與遺傳、自身免疫、精神因素、微量元素缺乏、皮膚損傷等原因有關，通常表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)白斑、毛發(fā)變白等癥狀。
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手心出汗是什么原因造成的
在正常情況下，手心出汗但是不多，這是正常反應。如果手心出汗過多有一種是因為先天性的，汗腺分泌太發(fā)達，這種原因很少。大部分手心出汗都是后天的，凡是引起手心交感神經(jīng)興奮的，都可以引起手心出汗的。頸椎病引起交感型頸椎病，壓迫神經(jīng)以后引起手心出汗增多，這是最主要的原因。其他原因還有身體的微量元素缺乏和疲勞。 還有神經(jīng)的焦慮，這也可以引起手心出汗，焦慮癥就是手心出汗多。如果是用藥治療不好，外用藥如阿托品或者是外用不好的情況下，建議做神經(jīng)的阻滯術就可以治好了。109171次播放 2021-03-15
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引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的原因
引起系統(tǒng)性紅斑狼瘡的原因有基因，紫外線的照射，細菌、病毒、微生物的感染，內(nèi)分泌的因素等。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因非常復雜，目前來說研究的也不是很清楚，現(xiàn)在認為跟以下這些因素有關系： 1.內(nèi)因，內(nèi)因是基因，類風濕相關的基因非常多，也不是一個單基因的疾病，而是多種基因共同作用的結果，所以如果親屬里面有罹患狼瘡的患者，得狼瘡的機會就要比其他人群要高，但并不是一個絕對的遺傳病，也是不是百分之百遺傳，比如父母如果有，得狼瘡的機會比其他人要高，并不是百分之百一定會得狼瘡。 2.外因，也是后天的因素，包括環(huán)境的因素，在狼瘡里面較明確的是紫外線可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病，所以平常注意防曬是一個預防，如果已經(jīng)得了該疾病，平常也要注意，防止疾病的復發(fā)和加重；除紫外線外還有感染；還有內(nèi)分泌的因素，包括雌孕激素的變化，所以狼瘡很容易出現(xiàn)在孕期和哺乳期雌孕激素變化較明顯的階段，或者讓病情加重，有部分病人是在孕期發(fā)現(xiàn)疾病，還有人是在孕期或者哺乳期的時病情復發(fā)，所以這都是和內(nèi)分泌相關的因素。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病是在內(nèi)因的基礎上再不斷地疊加外因的結果，從量變到質變，最終導致疾病的發(fā)病。語音時長 02:2550071次收聽 2019-08-19 -
肛門紅瘙癢究竟是怎么回事
肛門如果癢癢，實際上比疼還難治。如果癢癢又伴有疼痛，那么有可能，第一條，首先可能有濕疹，第二個，可能撓來的。一般來說，人能夠保證一個白天我癢癢，我不撓我忍著，到了晚上睡覺的時候可能控制不了，就拿手撓去了，撓了有可能撓破了，撓破了以后就容易感染。因為肛門經(jīng)常要沾糞便的，容易有感染，感染以后紅腫熱痛，它也會疼，也會發(fā)紅的。所以肛門如果要是癢癢了，要到醫(yī)院去看病。如果要是疼了，也應該到醫(yī)院去看病，但是不管癢癢還是疼，那都是有毛病了。 所以在初期癢癢的時候，一定要到醫(yī)院去查一下是不是濕氣重，是不是有內(nèi)痔，是不是有肛門的瘙癢癥，可以用一些口服的藥物，可以用一些藥膏，也可以用一些中藥的清洗。還有，如果癢癢的非常厲害，可以用一些涼水洗，但是我們不建議用手去撓，因為手有的時候會很重，如果撓破了再合并感染，那就更不好治了。語音時長 01:24100610次收聽 2021-07-09 -
肛門總是濕的什么原因
有的人肛門有時會癢，總是濕乎乎的，剛洗完、剛擦完又濕了，尤其在晚上濕得厲害，有時會伴有瘙癢，這也是痔瘡的一種。 痔瘡有多種類型，不都是出血，有的人是出血，有的人是下墜，有的人是癢，有的人是腸液多。腸液多就是肛門比較濕。痔瘡如果內(nèi)痔非常大，會有痔靜脈曲張和腸液流出。有的人會覺得濕特別難受，總覺得臟乎乎的，濕就像人流口水一樣，是控制不了的。 所以如果肛門濕或者癢，應該到醫(yī)院去檢查，如果醫(yī)生說有痔瘡，可以用一些痔瘡膏、痔瘡栓，甚至于可以口服一些讓痔靜脈萎縮的藥物，會有所改善。85932次播放 2021-04-30
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白癜風方法有很多，適合自己的才重要
患有白癜風可以通過藥物治療，也可以采用手術治療，這個手術治療是根據(jù)自身情況的，要根據(jù)自己的皮膚穩(wěn)定性進行治療，有的人皮膚不穩(wěn)定都不能接受手術治療手術主要是采取的，就是自體皮膚移植手術。這種方法主要是通過患者身體內(nèi)的自己的皮膚移植到出現(xiàn)，白癜風的皮膚上去。
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肛門口濕濕的需要抹什么藥
肛門口如果永遠是濕的，有的時候伴有瘙癢，用什么藥，最好什么藥都不用。 第一條先用清水給它洗干凈了，如果說還是濕的，那么有可能就是有濕疹了，我們可以用一些去濕的藥，比如你可以吃一點中成藥，也可以用一些草藥去濕的，給它去擦洗，還有就是要穿一些棉質的短褲，最好不要用衛(wèi)生護墊，因為任何護墊里都會有一層塑料，塑料擋著就會覺得捂著，空氣不流通，有可能會覺得濕濕的. 還有一種，經(jīng)常有腸液流出來，有可能會有內(nèi)痔的脫出，內(nèi)痔的脫出，咱們就要治療痔瘡，治療一些讓痔靜脈萎縮的藥物，這樣它的濕氣也會減輕。 但是不管什么原因，如果肛門濕濕的，應該引起重視，就證明你可能有病了，可能有肛門瘙癢了，可能有痔瘡了。語音時長 01:16101420次收聽 2021-07-09 -
肛門出水屬于什么病
肛門出水主要是因為可能有濕疹，在皮膚上如果有濕疹了，那就是長了小疹子，癢癢，有的人去撓，撓完了以后就會有出水，它這叫滲出。在肛門里面是有兩種出水的：第一個是長了皮丘疹以后撓完了出水，第二個流腸液也會出水，所以這兩種都會引起這種出水。 出水就癢癢，癢癢撓，撓完了更出水，所以，肛門的濕疹一般來說都不太容易好。因為第一個不是在表面，就是濕氣很重，第二個有的人不愛去看病，覺得是個人隱私，不愿意去看。所以，其實肛門的濕疹更應該到?？漆t(yī)院去檢查，檢查完了以后去及早的治療，因為癢癢比疼可難治多了。濕疹的病人一般的療程，在兩周甚至于一個月左右。語音時長 01:2198870次收聽 2021-07-09 -
肛門出水屬于什么癥狀
肛門出水主要的原因可能是有濕疹。 肛門出水有兩種：第一是長了皮丘疹以后，抓撓出水，第二是流腸液出水，這兩種情況都會引起肛門出水。 肛門濕疹的治療一般來說都不太容易，因為第一肛門濕疹不是在表面，患者本身濕氣很重，第二有的患者不愛去看病，覺得這是個人隱私，不愿意去看醫(yī)生。其實肛門的濕疹更應該到?？漆t(yī)院去檢查，檢查完畢以后要及早的進行治療，因為肛門癢癢比疼更難治療。濕疹的病人一般的療程，在兩周甚至于一個月左右。85359次播放 2021-06-10
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中藥治療白癜風效果如何？醫(yī)生告訴你怎么吃，合適自己才是對的
中藥可以治療白癜風，其治療的原則為辨證論治，根據(jù)患病部位以及病情的嚴重程度和病人身體所出現(xiàn)的相應癥狀，來選擇合適的中藥方劑進行治療。常見的方劑有通竅活血湯合二至丸加減、歸脾湯合指迷茯苓丸加減以及暖肝煎加減。
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡傳染嗎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是傳染性疾病，所以它完全不具備傳染性。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，由免疫系統(tǒng)異常所導致，不管是從內(nèi)因和外因共同作用，最終導致體內(nèi)的免疫細胞出現(xiàn)功能的異常，產(chǎn)生很多的自身抗體，導致攻擊人體內(nèi)的器官，導致臨床上的各個器官受累的癥狀以及相應的結果。 所以它的治療也是從免疫學的角度去治療，所以它跟傳染病不一樣，患者不具備傳染性，也不具備傳播途徑。55855次播放 2019-08-19
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點痣留疤怎么辦
點痣后肯定是留疤痕的，因為畢竟是一個痣長在真皮里面，點完之后它的損傷必然突破真皮，那么就一定會留疤痕。 但是這種疤痕如果不超過兩毫米左右，還是可以接受的，可以采用局部涂抹防護疤痕的藥物，包括積雪苷軟膏、疤痕治療軟膏或者一些硅膠貼，包括一些光電的技術，它基本上是能夠控制，沒有問題。 如果這個痣比較大，超過兩毫米以上，出現(xiàn)的疤痕就比較明顯了，可能要采取一個更為積極的措施，使用多種的防疤痕的手段，讓它盡快的平復。 如果效果不佳就重新切除、重新修復，通過美容手術減張縫合，再用防疤痕的措施，這樣修復起來可能比原來比較大的疤痕好看的很多，至少從視覺上看出來，它是非常漂亮、非常的美觀。語音時長 01:1264597次收聽 2019-05-16
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丙型肝炎傳染嗎在一起吃飯會傳染嗎
丙型肝炎主要通過血液傳播，日常共餐不會傳染。丙型肝炎的傳播途徑主要有血液接觸、母嬰垂直傳播、性接觸傳播、共用注射器具、醫(yī)源性感染五種方式。1、血液接觸：接觸感染者血液是主要傳播途徑，包括輸血、共用剃須刀或牙刷等可能殘留血...0次瀏覽 2026-01-03
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牙齒輕輕用手摸一下特別痛怎么回事，怎么辦
牙齒輕輕用手摸一下特別痛可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂、牙本質過敏等原因引起，可通過補牙、根管治療、牙周治療、牙齒修復、脫敏治療等方式治療。1、齲齒齲齒是牙齒硬組織被細菌腐蝕形成的缺損，牙齒表面可能出現(xiàn)黑褐色斑塊或...0次瀏覽 2026-01-03
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寶寶大腿內(nèi)側起紅疙瘩是怎么回事
寶寶大腿內(nèi)側起紅疙瘩可能與尿布疹、濕疹、摩擦性皮炎、過敏反應或真菌感染等因素有關?？赏ㄟ^保持皮膚清潔干燥、更換透氣衣物、外用藥物等方式緩解。1、尿布疹尿布疹通常因尿液或糞便刺激皮膚引起，表現(xiàn)為紅斑、丘疹或糜爛。建議家長及...0次瀏覽 2026-01-03
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寶寶晚上睡覺總是翻來翻去很不安穩(wěn)
寶寶晚上睡覺總是翻來翻去很不安穩(wěn)可能與睡眠環(huán)境不適、生理性因素或病理性因素有關。主要有睡眠環(huán)境不佳、饑餓或過飽、腸脹氣、維生素D缺乏、濕疹等原因。建議家長觀察寶寶日常表現(xiàn)，及時調(diào)整護理措施。1、睡眠環(huán)境不佳臥室溫度過高或...0次瀏覽 2026-01-03
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前列腺炎對性功能有影響嗎
前列腺炎可能對性功能產(chǎn)生影響，但具體影響因人而異。前列腺炎是男性常見疾病，可能由感染、免疫異常等因素引起，部分患者可能出現(xiàn)性功能障礙。輕度前列腺炎患者通常不會出現(xiàn)明顯的性功能問題，可能僅表現(xiàn)為會陰部不適或排尿異常。這類患...0次瀏覽 2026-01-03
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卵巢囊腫懷孕的幾率有多大
卵巢囊腫患者自然懷孕的幾率通常與囊腫性質及大小相關，生理性囊腫對妊娠影響較小，病理性囊腫可能降低受孕概率。主要影響因素包括囊腫類型、激素水平、輸卵管通暢度、子宮內(nèi)膜狀態(tài)以及是否伴隨排卵障礙。1、囊腫類型：生理性黃體囊腫或...0次瀏覽 2026-01-03
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直腸癌手術后腸粘連怎么辦能治好嗎
直腸癌手術后腸粘連可通過藥物治療、物理治療、飲食調(diào)整、適當運動、手術治療等方式改善，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療能緩解癥狀。腸粘連通常由手術創(chuàng)傷、炎癥反應、組織修復異常等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、排便困難等癥狀。1、藥物治療腸粘連患者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，減輕炎癥反應。粘連嚴重時可能需使用注射用糜蛋白酶促進纖維蛋白溶解，...187次瀏覽 2025-07-15
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水光針的副作用有哪些 水光針的4個副作用常見
水光針的副作用主要有局部紅腫、淤青、過敏反應、感染等。水光針是一種通過注射將透明質酸等營養(yǎng)成分導入皮膚的美容方式，雖然安全性較高，但仍可能出現(xiàn)不良反應。1、局部紅腫注射后局部皮膚可能出現(xiàn)輕微紅腫，通常與針頭刺激或藥物滲透...0次瀏覽 2026-01-03
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腸息肉微創(chuàng)手術后并發(fā)癥
腸息肉微創(chuàng)手術后可能出現(xiàn)出血、感染、腸穿孔、術后腹痛、吻合口瘺等并發(fā)癥。腸息肉微創(chuàng)手術通常采用內(nèi)鏡下黏膜切除術或內(nèi)鏡黏膜下剝離術，術后需密切觀察并發(fā)癥跡象。出血是腸息肉微創(chuàng)手術后較常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后24小時內(nèi)，表...0次瀏覽 2026-01-03
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上班族怎么減肚子最有效
上班族減肚子最有效的方法主要有調(diào)整飲食結構、增加有氧運動、加強核心訓練、改善久坐習慣、控制壓力水平等。1、調(diào)整飲食結構減少精制碳水化合物和高糖食物的攝入，如白米飯、甜點等，用全谷物、蔬菜水果替代。增加優(yōu)質蛋白攝入，如雞胸...0次瀏覽 2026-01-03
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雙眼皮突然變?nèi)燮さ脑蚴鞘裁?/a>
雙眼皮突然變?nèi)燮た赡芘c睡眠不足、眼部疲勞、年齡增長、過敏反應、眼瞼松弛等原因有關。三眼皮通常表現(xiàn)為上眼瞼出現(xiàn)額外褶皺，可能伴隨腫脹或不適感。1、睡眠不足長期睡眠不足會導致眼周血液循環(huán)不暢，引起眼瞼水腫和肌肉松弛。眼部皮...0次瀏覽 2026-01-03
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巨乳縮小術并發(fā)癥
巨乳縮小術可能出現(xiàn)血腫、感染、乳頭感覺異常、瘢痕增生、乳房不對稱等并發(fā)癥。巨乳縮小術是通過手術方式切除部分乳腺組織及皮膚，重塑乳房形態(tài)，但手術風險需充分評估。血腫是術后較常見的并發(fā)癥，多因術中止血不徹底或術后活動過早導致...0次瀏覽 2026-01-03
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。472次瀏覽 2024-09-25
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去美容院做臉到底好不好
去美容院做臉是否好需根據(jù)個人皮膚狀況和美容院資質綜合判斷。專業(yè)機構的正規(guī)護理有助于改善膚質，但操作不當或產(chǎn)品不合格可能導致過敏、感染等問題。選擇具備醫(yī)療美容資質的美容院進行基礎清潔、補水等項目相對安全。規(guī)范操作能幫助清除...0次瀏覽 2026-01-03
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小兒腦腫瘤是什么原因引起的
小兒腦腫瘤可能由遺傳因素、環(huán)境暴露、電離輻射、病毒感染、基因突變等原因引起，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視力障礙、行走不穩(wěn)、癲癇發(fā)作等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，通過影像學檢查明確診斷，并在醫(yī)生指導下進行手術、放療或化療等綜...0次瀏覽 2026-01-03
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如何單眼皮變雙眼皮
單眼皮變雙眼皮可通過非手術方式或手術方式實現(xiàn)，主要有雙眼皮貼、雙眼皮膠水、埋線法、切開法、三點定位法等方法。1、雙眼皮貼雙眼皮貼是一種臨時性改變眼瞼形態(tài)的非手術方式，通過將特殊材質的貼片黏貼于上眼瞼，形成人工褶皺。適合偶...0次瀏覽 2026-01-03
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小便剛尿完又想尿怎么回事
尿完又想尿可能與尿路感染、膀胱過度活動癥、前列腺增生、糖尿病、精神性尿頻等因素有關，可通過抗感染治療、行為訓練、藥物控制、血糖管理、心理疏導等方式改善。1、尿路感染細菌侵入尿道或膀胱可能引發(fā)炎癥反應，刺激膀胱黏膜產(chǎn)生尿意...0次瀏覽 2026-01-03
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最近左鼻孔經(jīng)常流鼻血
左鼻孔經(jīng)常流鼻血可能與鼻腔干燥、外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系統(tǒng)疾病等因素有關。建議及時就醫(yī)明確病因，避免自行處理加重癥狀。1、鼻腔干燥空氣干燥或頻繁挖鼻可能導致鼻黏膜毛細血管破裂。表現(xiàn)為少量鮮紅色血液，可伴有鼻腔灼熱感...0次瀏覽 2026-01-03
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女性肚右下角有鼓包疼痛是怎么回事
女性右下腹鼓包伴疼痛可能由闌尾炎、卵巢囊腫、腸梗阻、腹股溝疝、盆腔炎等原因引起，可通過體格檢查、影像學檢查、實驗室檢查等方式確診。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。1、闌尾炎闌尾炎是右下腹痛的常見原因，可能與管腔阻塞、...
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子宮頸癌常見的早期癥狀是
子宮頸癌常見的早期癥狀主要有接觸性出血、陰道分泌物異常、月經(jīng)周期改變、盆腔疼痛、排尿異常等。1、接觸性出血：接觸性出血是子宮頸癌最典型的早期表現(xiàn)，多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。由于癌變組織質地脆弱，輕微摩擦即可導致毛細血管...0次瀏覽 2026-01-03
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過敏性鼻炎做手術嗎能治好嗎
過敏性鼻炎通常不建議手術治療，首選藥物治療和環(huán)境控制。手術僅適用于藥物治療無效或伴有嚴重鼻中隔偏曲、鼻息肉等結構異常的患者，手術方式主要有鼻中隔矯正術、下鼻甲部分切除術。1、藥物治療：糖皮質激素鼻噴霧劑如布地奈德、丙酸氟...0次瀏覽 2026-01-03
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寶寶病毒性感冒反復發(fā)熱
寶寶病毒性感冒反復發(fā)熱通常由病毒感染、免疫力低下、護理不當、交叉感染、并發(fā)癥等因素引起，可通過抗病毒治療、退熱處理、增強免疫、環(huán)境調(diào)整、病情監(jiān)測等方式緩解。1、病毒感染：呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原體侵襲上呼吸道黏膜，引...0次瀏覽 2026-01-03
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西洋參有哪些功效與作用及禁忌
西洋參具有補氣養(yǎng)陰、清熱生津的功效，主要用于氣陰兩虛、肺虛久咳、內(nèi)熱消渴等癥狀，但脾胃虛寒者禁用。西洋參的作用主要有改善疲勞、調(diào)節(jié)免疫、保護心血管、抗氧化、促進造血功能等，禁忌包括忌與藜蘆同用、忌鐵器煎煮、孕婦慎用、感冒發(fā)熱停服、過敏體質慎用。1、改善疲勞西洋1768次瀏覽
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麩炒枳實的功效與作用是什么
麩炒枳實具有理氣寬中、消食化痰、行滯消脹等功效，主要用于治療胃腸積滯、胸腹脹滿、痰飲咳喘等癥狀。麩炒枳實是枳實經(jīng)麥麩炒制后的炮制品，其藥性較生枳實緩和，更適合脾胃虛弱者使用。1、理氣寬中麩炒枳實能疏通氣機，緩解胸脅脹滿、脘腹痞悶等癥狀。其辛散苦降之性可調(diào)節(jié)胃腸1977次瀏覽
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風輪菜的禁忌人群有哪些
風輪菜不適合脾胃虛寒者、孕婦、過敏體質者、低血壓患者以及正在服用降壓藥的人群食用。風輪菜具有清熱解毒、活血散瘀等功效，但部分人群食用后可能出現(xiàn)不良反應。1、脾胃虛寒者風輪菜性涼，脾胃虛寒者食用后可能加重腹痛、腹瀉等癥狀。這類人群通常表現(xiàn)為畏寒肢冷、食欲不振、大1666次瀏覽
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姜黃粉的作用及功效是什么
姜黃粉具有抗炎、抗氧化、促進消化、保護肝臟和調(diào)節(jié)血脂等作用。姜黃粉是姜黃根莖研磨而成的粉末，主要活性成分為姜黃素，常用于食品調(diào)味和傳統(tǒng)醫(yī)學領域。1、抗炎作用姜黃素通過抑制核因子κB等炎癥因子通路，減輕關節(jié)、胃腸等組織的炎癥反應。類風濕性關節(jié)炎患者服用姜黃粉可能1557次瀏覽
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黃連有什么好處和壞處
黃連具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效，但長期大量使用可能導致胃腸不適等不良反應。黃連的好處主要有抗菌消炎、調(diào)節(jié)血糖、保護心血管、改善消化功能、抗腫瘤，壞處主要有胃腸刺激、肝腎負擔、低血糖風險、過敏反應、影響胎兒發(fā)育。1、抗菌消炎黃連中的小檗堿能抑制金黃色葡萄球菌等1802次瀏覽
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