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- 王曉彥 主任醫(yī)師 去掛號
- 首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院 三甲 皮膚科
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肛門處有個小肉球很癢是咋回事
肛門處有小肉球，一般的情況下都是有內(nèi)痔的突出或者是外痔的血栓。如果說還合并于癢癢，那么認為有可能會有肛周濕疹。濕疹的情況下光是癢癢，很少會形成肉球，但是不除外有兩種病，一個是肛周濕疹，一個是內(nèi)痔脫出。內(nèi)痔脫出時間長了，有破潰的、有瘙癢的，因為是一種內(nèi)痔的東西，不應該在肛門外，應該在肛管里面，脫出來時間長了，有可能黏膜會破潰，有可能破潰結(jié)痂了，也會形成濕疹，也會癢癢。但是不管是什么原因，都應該去到醫(yī)院去看一看，去治療一下，因為這樣脫出了肉球，又癢癢，那么會影響生活質(zhì)量，會影響你去上班，會影響你去休息。不管是什么原因，只要去醫(yī)院看，也不是一個很大的病，也不是一個很重的病，可以及時治療緩解疼痛和瘙癢。語音時長 01:2185701次收聽 2021-07-09 -
系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療主要是藥物治療，用藥原則是早期治療、規(guī)范化治療、長程治療，主要包括以下幾種： 第一，糖皮質(zhì)激素類藥物，糖皮質(zhì)激素在治療免疫性疾病當中，尤其是紅斑狼瘡當中，通常都是首選藥物，尤其在病程的早期。 第二，免疫抑制劑，免疫抑制劑也是為達到治療的效果，尤其是在維持治療階段非常重要，它可以緩解病情，維持治療。 第三，狼瘡現(xiàn)在有生物制劑可以選用，也有一些靶向藥物可以選用，比如貝利木單抗、白介素-2也是近幾年相對來說比較新的治療的手段。55058次播放 2019-08-19
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白斑周圍變黑是什么原因
在治療白癜風時，如果藥物涂抹或者激光照射到白斑周圍正常的皮膚上，常會讓正常的皮膚變黑；如果白斑邊緣的皮膚變黑，表明病情在逐漸好轉(zhuǎn)，要注意堅持治療。
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肛門紅瘙癢究竟是怎么回事
肛門如果癢癢，實際上比疼還難治。如果癢癢又伴有疼痛，那么有可能，第一條，首先可能有濕疹，第二個，可能撓來的。一般來說，人能夠保證一個白天我癢癢，我不撓我忍著，到了晚上睡覺的時候可能控制不了，就拿手撓去了，撓了有可能撓破了，撓破了以后就容易感染。因為肛門經(jīng)常要沾糞便的，容易有感染，感染以后紅腫熱痛，它也會疼，也會發(fā)紅的。所以肛門如果要是癢癢了，要到醫(yī)院去看病。如果要是疼了，也應該到醫(yī)院去看病，但是不管癢癢還是疼，那都是有毛病了。 所以在初期癢癢的時候，一定要到醫(yī)院去查一下是不是濕氣重，是不是有內(nèi)痔，是不是有肛門的瘙癢癥，可以用一些口服的藥物，可以用一些藥膏，也可以用一些中藥的清洗。還有，如果癢癢的非常厲害，可以用一些涼水洗，但是我們不建議用手去撓，因為手有的時候會很重，如果撓破了再合并感染，那就更不好治了。語音時長 01:24100576次收聽 2021-07-09 -
肛門總是濕的什么原因
有的人肛門有時會癢，總是濕乎乎的，剛洗完、剛擦完又濕了，尤其在晚上濕得厲害，有時會伴有瘙癢，這也是痔瘡的一種。 痔瘡有多種類型，不都是出血，有的人是出血，有的人是下墜，有的人是癢，有的人是腸液多。腸液多就是肛門比較濕。痔瘡如果內(nèi)痔非常大，會有痔靜脈曲張和腸液流出。有的人會覺得濕特別難受，總覺得臟乎乎的，濕就像人流口水一樣，是控制不了的。 所以如果肛門濕或者癢，應該到醫(yī)院去檢查，如果醫(yī)生說有痔瘡，可以用一些痔瘡膏、痔瘡栓，甚至于可以口服一些讓痔靜脈萎縮的藥物，會有所改善。85932次播放 2021-04-30
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白癜風是缺少什么微量元素嗎
身體中缺乏微量元素時，比如銅、酪氨酸、維生素等，有可能會誘發(fā)白癜風。但白癜風的出現(xiàn)，不僅僅是缺乏微量元素引起，還可能是環(huán)境污染、食品污染、遺傳、免疫等原因引起。
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白癜風缺少什么元素
白癜風可能與銅、鋅、硒等微量元素缺乏有關(guān)，也可能與自身免疫、遺傳等因素相關(guān)。白癜風是一種常見的色素脫失性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)白斑，邊界清晰，表面光滑。銅元素參與黑色素的合成過程，銅缺乏可能導致酪氨酸酶活性降低，影響...
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肛門口濕濕的需要抹什么藥
肛門口如果永遠是濕的，有的時候伴有瘙癢，用什么藥，最好什么藥都不用。 第一條先用清水給它洗干凈了，如果說還是濕的，那么有可能就是有濕疹了，我們可以用一些去濕的藥，比如你可以吃一點中成藥，也可以用一些草藥去濕的，給它去擦洗，還有就是要穿一些棉質(zhì)的短褲，最好不要用衛(wèi)生護墊，因為任何護墊里都會有一層塑料，塑料擋著就會覺得捂著，空氣不流通，有可能會覺得濕濕的. 還有一種，經(jīng)常有腸液流出來，有可能會有內(nèi)痔的脫出，內(nèi)痔的脫出，咱們就要治療痔瘡，治療一些讓痔靜脈萎縮的藥物，這樣它的濕氣也會減輕。 但是不管什么原因，如果肛門濕濕的，應該引起重視，就證明你可能有病了，可能有肛門瘙癢了，可能有痔瘡了。語音時長 01:16101397次收聽 2021-07-09 -
系統(tǒng)性紅斑狼瘡傳染嗎
系統(tǒng)性紅斑狼瘡不是傳染性疾病，所以它完全不具備傳染性。 系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，由免疫系統(tǒng)異常所導致，不管是從內(nèi)因和外因共同作用，最終導致體內(nèi)的免疫細胞出現(xiàn)功能的異常，產(chǎn)生很多的自身抗體，導致攻擊人體內(nèi)的器官，導致臨床上的各個器官受累的癥狀以及相應的結(jié)果。 所以它的治療也是從免疫學的角度去治療，所以它跟傳染病不一樣，患者不具備傳染性，也不具備傳播途徑。55855次播放 2019-08-19
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白癜風對生育有影響嗎
白癜風一般不會直接影響生育能力，但可能對患者心理狀態(tài)產(chǎn)生一定影響。白癜風是一種后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)白斑，通常不伴隨其他系統(tǒng)異常。白癜風本身不會損害生殖系統(tǒng)功能或干擾受孕過程。多數(shù)患者可以正常懷...
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體內(nèi)濕氣重的原因
濕氣產(chǎn)生的原因主要分為兩大類：外濕和內(nèi)濕。外濕一般是患者生活在地下室、或經(jīng)常在濕氣重的地方進行工作，就很容易使體內(nèi)的濕氣加重。內(nèi)濕指患者脾臟出現(xiàn)了異常，導致體內(nèi)的濕氣加重，因為脾臟是運化體內(nèi)濕氣的，如果其功能減弱體內(nèi)的濕氣就會增加。 如果因為外濕原因?qū)е拢梢栽诰幼〉牡胤椒懦凉衿鳎虮M量不要在濕氣重的地方工作，已免加重疾病。如果內(nèi)濕原因?qū)е?，患者可以通過服用健脾的藥物進行治療，在此期間不要吃生冷性的食物。59096次播放 2019-10-31
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀
系統(tǒng)性紅斑狼瘡的癥狀主要有皮膚黏膜受累癥狀、血液系統(tǒng)受累癥狀、肺臟受累癥狀、腎臟受累癥狀、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)等系統(tǒng)受累癥狀等等。 1、皮膚黏膜受累，身上、臉上出現(xiàn)紅斑，口腔出現(xiàn)口腔黏膜的潰瘍，頭發(fā)出現(xiàn)脫發(fā)。 2、血液系統(tǒng)的受累，可以出現(xiàn)白細胞的減低、貧血，血色素的減低、血小板的減低、重度的血色素下降和血小板的下降，甚至危及生命。 3、肺臟的受累可以出現(xiàn)狼瘡肺的表現(xiàn)，肺泡出血等等。 4、腎臟的受累可以出現(xiàn)蛋白尿、血尿、腎功能異常、少尿等等表現(xiàn)，導致狼瘡腎炎，甚至導致死亡。 5、心臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)受累的表現(xiàn)以及血栓、意外妊娠和流產(chǎn)等癥狀。57942次播放 2019-08-19
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成人肛門癢什么原因
一般來說，肛門瘙癢比肛門疼痛還不好治。 成人肛門瘙癢一般情況下，有饒蟲、有蛔蟲一般都不是，主要是一種濕疹。比如說他有痔瘡了，痔瘡它有內(nèi)痔，也有外痔，我們管這個叫做混合痔。痔瘡，如果內(nèi)痔比較大，就有可能會流腸液，肛門是濕的，它會癢癢。痔瘡，如果是外痔比較大，有可能排便以后，擦不干凈肛門，留了一些糞便的殘渣，也可能肛門瘙癢。 不管是哪一種，如果你肛門癢癢了，你不舒服了，那么一定是你有病狀了，所以我們認為如果有這種情況下，要到醫(yī)院去看，千萬別自己，因為我這癢癢了，我隨便拿點鹽水洗洗，拿點開水燙燙，這個是不太主張的。為什么，因為鹽是一種高滲的，鹽洗蔬菜能夠消毒，肛門最好不要用。語音時長 01:1995218次收聽 2021-07-09 -
白癜風是怎樣確診的
白癜風的確診通常需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、伍德燈檢查和皮膚鏡檢查等醫(yī)學手段。白癜風是一種常見的色素脫失性皮膚病，主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)邊界清晰的白斑，可能由遺傳因素、自身免疫異常、氧化應激等因素引起。建議患者及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下進...
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便秘肛門癢什么原因
便秘以后就會出現(xiàn)好多的不舒服，比如說有出血、肛門瘙癢、肚子脹，這都是便秘的惹的禍。 說這便秘以后肛門癢癢了，為什么？我告訴你，第一個是你大便很干，那么你肛門有可能會有痔瘡，有痔瘡的時候流腸液會癢癢。 第二個因為你大便特別干，水分很少，那么你可能得要使勁。使勁的過程當中，肛門的內(nèi)痔就脫出來了，內(nèi)痔脫出來了以后，老在肛門這附近，它是內(nèi)痔的東西，應該是在肛管里的，跑到肛門外面來了，也會癢癢。 第三個有可能你長期的這種便秘，你長期的這種使勁，你的痔瘡會加重。比方說你原來有外痔了，炎性外痔刺激也會使肛門癢癢。 所以這三種原因都可能會造成肛門癢癢，所以如果說確實是有大便異常，比方說大便很干了，一個禮拜就拉一回到兩回，那么你應該積極治療。語音時長 01:1674289次收聽 2021-07-09
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少尿無尿多尿的定義
少尿指24小時尿量少于400毫升，無尿指24小時尿量少于100毫升，多尿指24小時尿量超過2500毫升。這些癥狀可能與腎臟功能異常、內(nèi)分泌紊亂或體液失衡等因素有關(guān)。1、少尿少尿通常由腎前性、腎性或腎后性因素引起。腎前性少...0次瀏覽 2026-01-08
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做激光去黑眼圈價格
激光去黑眼圈一般需要2000-8000元，具體費用可能與治療設備、療程次數(shù)、醫(yī)療機構(gòu)定價策略等因素有關(guān)。激光去黑眼圈的價格差異主要受治療區(qū)域面積和色素沉著程度影響。面積較小且色素較淺的黑眼圈通常需要1-3次治療，單次費用...0次瀏覽 2026-01-08
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為什么有的人上身瘦但腿粗
上身瘦但腿粗可能與遺傳因素、脂肪分布異常、運動方式不當、激素水平變化、下肢循環(huán)不良等因素有關(guān)。這種情況通常表現(xiàn)為上半身脂肪較少而下肢脂肪堆積明顯，部分人群可能伴隨水腫或肌肉發(fā)達。1、遺傳因素基因決定脂肪分布傾向，部分人群...0次瀏覽 2026-01-08
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雙下巴要怎么才能解決呢
雙下巴可通過控制體重、頸部運動、醫(yī)美治療、調(diào)整姿勢、手術(shù)治療等方式改善。雙下巴可能與肥胖、皮膚松弛、遺傳等因素有關(guān)。1、控制體重減少全身脂肪有助于改善雙下巴。通過均衡飲食和規(guī)律運動降低體脂率，避免高糖高脂食物攝入，增加蔬...0次瀏覽 2026-01-08
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老年人腦萎縮服用什么藥物
老年人腦萎縮可遵醫(yī)囑使用奧拉西坦膠囊、胞磷膽堿鈉片、尼莫地平片、鹽酸多奈哌齊片、銀杏葉提取物片等藥物。腦萎縮可能與神經(jīng)退行性變、腦血管病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為記憶力減退、認知功能障礙等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導下規(guī)...0次瀏覽 2026-01-08
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左胸下邊隱隱作痛是什么原因
左胸下邊隱隱作痛可能與肋間神經(jīng)痛、胃炎、心絞痛、胸膜炎、帶狀皰疹早期等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。1、肋間神經(jīng)痛肋間神經(jīng)痛常因受涼、外傷或長期姿勢不良導致神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為單側(cè)胸部陣發(fā)性刺痛或灼痛，咳嗽或...
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腎錯構(gòu)瘤會影響性功能嗎
腎錯構(gòu)瘤一般不會直接影響性功能。腎錯構(gòu)瘤是一種良性腎臟腫瘤，通常生長緩慢且無明顯癥狀，多數(shù)患者在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。腎錯構(gòu)瘤屬于腎臟間葉組織來源的良性腫瘤，主要由血管、平滑肌和脂肪組織構(gòu)成。腫瘤體積較小時不會對周圍器官和神經(jīng)...0次瀏覽 2026-01-08
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韓式三點雙眼皮缺點是什么
韓式三點雙眼皮的缺點主要有術(shù)后腫脹明顯、瘢痕增生風險、形態(tài)不對稱、維持時間有限、修復難度大等。1、術(shù)后腫脹明顯韓式三點雙眼皮手術(shù)會在眼瞼處形成三個微小切口，術(shù)后局部組織滲出液積聚，導致腫脹程度較埋線法更顯著。腫脹高峰期通...0次瀏覽 2026-01-08
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子宮息肉多大需要必須手術(shù)切除
直徑超過10毫米的子宮息肉通常建議手術(shù)切除。子宮息肉的處理方式主要有宮腔鏡下息肉切除術(shù)、刮宮術(shù)等。具體手術(shù)指征需結(jié)合癥狀、生育需求及病理類型綜合評估。多數(shù)情況下，直徑5-10毫米的無癥狀息肉可暫不手術(shù)，但需每3-6個月復...0次瀏覽 2026-01-08
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斷食只喝水能堅持幾天
健康成年人完全斷食僅飲水通?？蓤猿?-7天，實際持續(xù)時間受到基礎代謝率、體脂含量、環(huán)境溫度、活動強度及個體健康狀況等因素影響。1、基礎代謝率：基礎代謝率高者能量消耗更快，斷食耐受時間相對縮短。成年男性每日基礎能耗約150...0次瀏覽 2026-01-08
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做光子嫩膚去黑眼圈價格多少錢
光子嫩膚去黑眼圈一般需要1000-5000元，具體費用可能與治療次數(shù)、設備類型、醫(yī)療機構(gòu)定價策略等因素有關(guān)。光子嫩膚的價格區(qū)間主要受治療區(qū)域面積和療程方案影響。單次治療費用通常在1000-3000元，針對輕度黑眼圈可能僅...0次瀏覽 2026-01-08
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一坐下的時候尾椎骨疼如何止痛
坐下時尾椎骨疼痛可通過熱敷、調(diào)整坐姿、使用非甾體抗炎藥、局部封閉治療、手術(shù)干預等方式緩解。尾椎骨疼痛可能與外傷、慢性勞損、感染、骶尾關(guān)節(jié)脫位、腫瘤等因素有關(guān)。1、熱敷熱敷有助于促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣和炎癥反應。將...0次瀏覽 2026-01-08
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八十歲股骨頸骨折保守治療
八十歲股骨頸骨折保守治療主要包括臥床制動、牽引固定、疼痛管理、預防并發(fā)癥和營養(yǎng)支持。高齡患者因手術(shù)風險較高，常優(yōu)先選擇非手術(shù)治療方案。1、臥床制動：絕對臥床是保守治療的核心措施，需保持患肢外展中立位，避免翻身或坐起。使用...0次瀏覽 2026-01-08
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大陰唇黑怎么變白
大陰唇顏色變深通常屬于正常生理現(xiàn)象，若希望改善色素沉著，可通過局部護理、藥物干預或醫(yī)美手段調(diào)整。主要方法有溫和清潔、外用美白產(chǎn)品、激光治療等，需避免過度摩擦或使用刺激性產(chǎn)品。1、溫和清潔選擇pH值適宜的弱酸性女性專用洗液...
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沒有糖尿病的人可以吃二甲雙胍減肥嗎
沒有糖尿病的人一般不建議服用二甲雙胍減肥。二甲雙胍是治療2型糖尿病的處方藥物，其減重作用主要針對伴有胰島素抵抗的糖尿病患者。二甲雙胍通過抑制肝糖原輸出、改善外周組織對胰島素的敏感性來降低血糖，部分患者可能出現(xiàn)食欲下降或輕...0次瀏覽 2026-01-08
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什么樣子的指甲是肝癌前期
指甲出現(xiàn)縱向黑線、甲床發(fā)黃或蒼白、甲板增厚變形等異常表現(xiàn)可能與肝癌有關(guān)，但需結(jié)合其他癥狀綜合判斷。肝癌早期可能通過指甲變化反映，主要有甲床色素沉著、匙狀甲、脆甲癥、甲下出血、甲剝離等現(xiàn)象。建議及時就醫(yī)排查，避免延誤治療。1、甲床色素沉著甲床出現(xiàn)縱向黑褐色條紋可能與肝功能障礙相關(guān)。肝癌導致膽紅素代謝異常時，黑色素沉積在甲母質(zhì)，形成從甲根向甲緣延伸的線狀色素帶。...92次瀏覽 2025-07-15
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孕婦牙齦出血補什么
孕婦牙齦出血可以適量補充維生素C、維生素K、鐵元素等營養(yǎng)素，也可以遵醫(yī)囑使用復方氯己定含漱液、康復新液、維生素C片、維生素K1注射液、硫酸亞鐵片等藥物。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物，并做好...0次瀏覽 2026-01-08
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跑步運動大腿真的會越來越粗嗎
跑步運動大腿一般不會越來越粗，但可能因運動方式不當或個體差異出現(xiàn)暫時性肌肉充血增粗現(xiàn)象。規(guī)律的有氧跑步主要消耗脂肪而非顯著增加肌肉體積。慢跑時股四頭肌等肌群會適度參與收縮，但運動強度通常不足以引發(fā)肌纖維明顯增粗。運動后肌...0次瀏覽 2026-01-08
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早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別有哪些？早孕見紅和月經(jīng)的不同之處你知道嗎
早孕見紅和月經(jīng)的區(qū)別主要是出血量、出血顏色、出血時間、伴隨癥狀以及孕婦狀態(tài)等區(qū)別。472次瀏覽 2024-09-25
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做去眼袋時間是多久
去眼袋手術(shù)時間一般在30-90分鐘，具體時長與手術(shù)方式、個體差異等因素有關(guān)。去眼袋手術(shù)時間受多種因素影響。內(nèi)切法去眼袋通常需要30-60分鐘，適用于單純脂肪膨出且皮膚彈性較好的患者，通過結(jié)膜切口去除多余脂肪。外切法去眼袋...0次瀏覽 2026-01-08
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小腿吸脂減肥怎么做
小腿吸脂減肥需通過專業(yè)整形外科手術(shù)完成，主要方式包括傳統(tǒng)負壓吸脂、水動力吸脂、激光輔助吸脂等。手術(shù)需由具備資質(zhì)的醫(yī)生操作，術(shù)前需評估脂肪分布及皮膚彈性。傳統(tǒng)負壓吸脂通過金屬套管連接負壓設備，將皮下脂肪組織破碎后吸出，適用...0次瀏覽 2026-01-08
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做眼瞼內(nèi)翻矯正會不會很痛
眼瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)通常不會很痛，手術(shù)過程中會使用麻醉藥物減輕疼痛感，術(shù)后可能會有輕微不適。眼瞼內(nèi)翻矯正手術(shù)通常在局部麻醉下進行，麻醉藥物會有效阻斷手術(shù)區(qū)域的痛覺傳導，患者在手術(shù)過程中一般不會感到明顯疼痛。手術(shù)時間較短，操作...0次瀏覽 2026-01-08
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復方木雞顆粒的作用是什么
復方木雞顆粒的作用主要有清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛、調(diào)節(jié)免疫、改善肝功能等。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。1、清熱解毒復方木雞顆粒中的木雞、板藍根等成分具有清熱解毒的功效，能夠幫助清除體內(nèi)的熱毒，緩解因熱毒引起198次瀏覽
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氯雷他定片孕婦能吃嗎
孕婦在沒有出現(xiàn)嚴重過敏癥狀時通?？梢宰襻t(yī)囑短期使用氯雷他定片，若存在妊娠高風險因素或醫(yī)生明確禁止則不建議使用。氯雷他定片作為第二代抗組胺藥，其活性代謝產(chǎn)物地氯雷他定可通過胎盤屏障，但目前臨床觀察顯示治療劑量下未增加胎兒畸形風險。美國食品藥品監(jiān)督管理局將其妊娠分221次瀏覽
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甜夢口服液的功效作用有什么
甜夢口服液的功效主要有改善睡眠質(zhì)量、緩解疲勞、調(diào)節(jié)免疫功能、增強記憶力、輔助治療神經(jīng)衰弱等。建議及時就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。1、改善睡眠質(zhì)量甜夢口服液含有多種中藥成分，如酸棗仁、茯苓、遠志等，這些成分具有安神助眠的217次瀏覽
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根痛平膠囊治療效果怎么樣
根痛平膠囊對神經(jīng)根型頸椎病、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛有一定緩解作用，但具體效果因人而異，需遵醫(yī)囑使用。根痛平膠囊是一種中成藥，主要成分包括白芍、葛根、續(xù)斷、狗脊等，具有活血化瘀、通絡止痛的功效。對于輕中度神經(jīng)根受壓引起的頸肩腰腿痛，部分患者服用后可減輕局部炎327次瀏覽
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眾生丸能和麥片一起吃嗎
眾生丸一般不能和麥片一起吃。眾生丸屬于中成藥制劑，其成分中含有多種中藥材，可能與麥片中的膳食纖維、礦物質(zhì)等成分發(fā)生相互作用。麥片作為高纖維食品，可能延緩胃排空速度，影響眾生丸中有效成分的吸收效率。部分中藥材成分可能與麥片中的植酸、鞣質(zhì)等物質(zhì)結(jié)合，降低藥效或產(chǎn)生202次瀏覽
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