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血肌酐偏高怎么治療

病情描述:
血肌酐偏高怎么治療
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劉茂靜 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

血肌酐偏高可通過(guò)調(diào)整飲食、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、透析治療、手術(shù)治療等方式改善。血肌酐偏高通常由劇烈運(yùn)動(dòng)、脫水、急性腎損傷、慢性腎病、尿路梗阻等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高蛋白食物的攝入有助于降低腎臟負(fù)擔(dān),每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。避免高鹽食物,每日食鹽攝入量不超過(guò)5克。限制高磷食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果的攝入,適量增加富含維生素的蔬菜水果。保持每日飲水量在1500-2000毫升,避免飲用含糖飲料。

2、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓糖尿病是導(dǎo)致血肌酐升高的常見(jiàn)基礎(chǔ)疾病。定期監(jiān)測(cè)血壓,將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下。心血管疾病患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物,如阿司匹林腸溶片。甲狀腺功能異?;颊咝璺米蠹谞钕偎剽c片調(diào)節(jié)激素水平。

3、藥物治療

腎小球?yàn)V過(guò)率下降時(shí)可使用尿毒清顆粒幫助改善腎功能。伴有水腫的患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿消腫。

4、透析治療

當(dāng)血肌酐持續(xù)超過(guò)707微摩爾/升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)需考慮透析治療。血液透析每周需進(jìn)行2-3次,每次4小時(shí),可清除體內(nèi)代謝廢物。腹膜透析每日需進(jìn)行3-5次換液,更適合行動(dòng)不便的患者。透析期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入,每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)1公斤。定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等電解質(zhì)水平。

5、手術(shù)治療

尿路梗阻引起的血肌酐升高需通過(guò)手術(shù)解除梗阻,如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生。腎動(dòng)脈狹窄患者可考慮血管成形術(shù)改善腎臟血流。終末期腎病患者可評(píng)估腎移植手術(shù)指征,術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊。手術(shù)前后需密切監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo),預(yù)防感染等并發(fā)癥。

血肌酐偏高患者需定期復(fù)查腎功能,建議每1-3個(gè)月檢測(cè)血肌酐、尿素氮等指標(biāo)。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀(guān)察尿量變化,出現(xiàn)少尿或無(wú)尿應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。冬季注意保暖,預(yù)防感冒等呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。保持樂(lè)觀(guān)心態(tài),必要時(shí)可尋求心理輔導(dǎo)幫助。

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