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股骨頸骨折如何才不會(huì)壞死

病情描述:
股骨頸骨折如何才不會(huì)壞死
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張博 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 骨科

股骨頸骨折后預(yù)防壞死需通過(guò)及時(shí)復(fù)位固定、改善血供、控制負(fù)重及定期復(fù)查。主要措施包括手術(shù)干預(yù)、藥物輔助、康復(fù)訓(xùn)練及營(yíng)養(yǎng)支持。

1、手術(shù)干預(yù)

早期解剖復(fù)位內(nèi)固定是核心,空心螺釘或動(dòng)力髖螺釘可穩(wěn)定骨折端,減少血管二次損傷。高齡患者可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2、改善血供

使用低分子肝素預(yù)防血栓,丹參酮等活血藥物促進(jìn)微循環(huán)。高壓氧治療可提升局部氧分壓,但需在急性期后開(kāi)展。

3、康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后6周內(nèi)禁止患肢負(fù)重,通過(guò)踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮維持肌力。逐步過(guò)渡到部分負(fù)重需結(jié)合影像學(xué)評(píng)估。

4、營(yíng)養(yǎng)支持

補(bǔ)充維生素D3和鈣劑增強(qiáng)骨代謝,蛋白質(zhì)攝入量每日每公斤體重1.2-1.5克。戒煙酒以降低血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)。

術(shù)后3/6/12個(gè)月需復(fù)查X線或MRI監(jiān)測(cè)股骨頭血運(yùn),出現(xiàn)塌陷征兆時(shí)需考慮減壓術(shù)或干細(xì)胞移植等挽救性治療。

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