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下后壁心肌梗死嚴(yán)重嗎

病情描述:
下后壁心肌梗死嚴(yán)重嗎
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郝盼盼 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

下后壁心肌梗死屬于急性心肌梗死的嚴(yán)重類型,病情危急程度較高,可能并發(fā)心源性休克、惡性心律失常甚至猝死。

1. 病理特點(diǎn):

下后壁心肌由右冠狀動(dòng)脈供血,該區(qū)域梗死常伴隨竇房結(jié)、房室結(jié)缺血,易導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過緩或傳導(dǎo)阻滯。

2. 臨床表現(xiàn):

典型癥狀包括劇烈胸骨后壓榨痛向背部放射,部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、血壓下降等迷走神經(jīng)亢進(jìn)表現(xiàn)。

3. 并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn):

梗死面積較大時(shí)可引發(fā)右心衰竭,約20%患者合并心室壁破裂或乳頭肌斷裂等機(jī)械并發(fā)癥。

4. 救治時(shí)效:

發(fā)病12小時(shí)內(nèi)行急診PCI手術(shù)可顯著改善預(yù)后,每延遲1小時(shí)開通血管死亡率增加約10%。

確診后需立即進(jìn)入胸痛中心綠色通道,術(shù)后嚴(yán)格遵循ABCDE二級(jí)預(yù)防方案,包括抗血小板治療及心臟康復(fù)訓(xùn)練。

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