醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮肌瘤手術(shù)后月經(jīng)出現(xiàn)血塊可能由術(shù)后子宮修復(fù)期、凝血功能異常、感染或肌瘤殘留等原因引起，可通過藥物調(diào)理、抗感染治療或二次手術(shù)干預(yù)等方式改善。

  1、術(shù)后修復(fù)期

  子宮創(chuàng)面愈合過程中脫落的子宮內(nèi)膜組織可能形成血塊，屬于正?，F(xiàn)象，通常伴隨輕微腹痛，可遵醫(yī)囑使用益母草顆粒、氨甲環(huán)酸片或屈螺酮炔雌醇片促進(jìn)子宮收縮。

  2、凝血功能異常

  手術(shù)創(chuàng)傷可能導(dǎo)致暫時(shí)性凝血機(jī)制紊亂，表現(xiàn)為經(jīng)血黏稠度增高，可伴隨皮下瘀斑，需檢查凝血四項(xiàng)并遵醫(yī)囑使用維生素K1、血凝酶或酚磺乙胺注射液。

  3、宮腔感染

  術(shù)后護(hù)理不當(dāng)可能引發(fā)子宮內(nèi)膜炎，炎性滲出物與經(jīng)血混合形成血塊，常伴有發(fā)熱和異味分泌物，需進(jìn)行分泌物培養(yǎng)后使用頭孢曲松鈉、甲硝唑或左氧氟沙星。

  4、肌瘤殘留

  多發(fā)性肌瘤術(shù)中遺漏或新生肌瘤影響宮腔形態(tài)，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢，可能伴隨經(jīng)期延長(zhǎng)，需通過超聲復(fù)查確認(rèn)后考慮宮腔鏡電切術(shù)或聚焦超聲消融治療。

  術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持會(huì)陰清潔，定期復(fù)查超聲觀察宮腔恢復(fù)情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或大血塊需立即就醫(yī)。