醫(yī)生回答(1)

• 王亮

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  椎間孔鏡術(shù)后一般需臥床1-3天，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到手術(shù)范圍、個(gè)體差異、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥預(yù)防等因素影響。

  1、手術(shù)范圍

  單純髓核摘除術(shù)后24小時(shí)可逐步活動(dòng)，若合并椎管減壓或內(nèi)固定需延長(zhǎng)至3-7天。早期需佩戴腰圍保護(hù)，避免彎腰扭轉(zhuǎn)。

  2、個(gè)體差異

  年輕患者肌力恢復(fù)較快，老年或骨質(zhì)疏松患者需延長(zhǎng)臥床時(shí)間。術(shù)后3天內(nèi)建議軸向翻身，防止脊柱扭轉(zhuǎn)。

  3、康復(fù)訓(xùn)練

  術(shù)后6小時(shí)開始踝泵運(yùn)動(dòng)，24小時(shí)后進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。2周內(nèi)避免久坐超過30分鐘，逐步增加核心肌群鍛煉。

  4、并發(fā)癥預(yù)防

  觀察下肢肌力及排尿情況，出現(xiàn)腦脊液漏需絕對(duì)臥床。神經(jīng)根水腫期保持仰臥位，疼痛緩解后嘗試側(cè)臥。

  術(shù)后1個(gè)月避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查核磁共振，配合物理治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。