醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺氣腫患者可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇、異丙托溴銨、布地奈德等支氣管擴張劑和糖皮質(zhì)激素類藥物，結(jié)合戒煙、氧療等綜合管理措施。

  1、支氣管擴張劑

  沙丁胺醇為短效β2受體激動劑，可快速緩解支氣管痙攣；異丙托溴銨為抗膽堿能藥物，適合長期控制癥狀。兩者均可通過霧化吸入給藥。

  2、糖皮質(zhì)激素

  布地奈德作為吸入型糖皮質(zhì)激素，可減輕氣道炎癥反應(yīng)，常與長效支氣管擴張劑聯(lián)用。需注意口腔真菌感染等不良反應(yīng)。

  3、聯(lián)合制劑

  沙美特羅替卡松粉吸入劑將長效β2激動劑與激素結(jié)合，適用于中重度患者。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

  4、輔助用藥

  乙酰半胱氨酸可降低痰液黏稠度，茶堿類藥物需監(jiān)測血藥濃度。急性發(fā)作期可能需短期使用抗生素。

  肺氣腫需終身管理，建議定期進行肺功能檢查，堅持呼吸康復(fù)訓(xùn)練，保持室內(nèi)空氣流通，避免呼吸道感染誘發(fā)急性加重。