醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  新生兒黃疸數(shù)值13mg/dL時(shí)多數(shù)情況可以接種疫苗。是否接種需結(jié)合黃疸類(lèi)型、消退趨勢(shì)及有無(wú)并發(fā)癥綜合評(píng)估，主要影響因素有黃疸性質(zhì)、膽紅素上升速度、喂養(yǎng)狀況及基礎(chǔ)疾病。

  1、生理性黃疸

  膽紅素值未超過(guò)15mg/dL且呈下降趨勢(shì)時(shí)可正常接種。表現(xiàn)為生后2-3天出現(xiàn)，7-10天消退，無(wú)須特殊治療，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)幫助排泄。

  2、病理性黃疸

  膽紅素日均上升超過(guò)5mg/dL或持續(xù)升高時(shí)應(yīng)暫緩接種。可能與ABO溶血、G6PD缺乏等因素有關(guān)，需光療或輸注白蛋白，待黃疸穩(wěn)定后再評(píng)估。

  3、喂養(yǎng)因素

  攝入不足導(dǎo)致排泄延遲需優(yōu)先改善喂養(yǎng)。建議家長(zhǎng)增加哺乳頻率至8-12次/日，必要時(shí)補(bǔ)充配方奶，監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)及排便情況。

  4、感染因素

  合并敗血癥等感染性疾病需徹底治愈后接種。此類(lèi)黃疸多伴隨發(fā)熱、反應(yīng)差，需完善血培養(yǎng)等檢查，使用頭孢曲松等抗感染治療。

  家長(zhǎng)需每日記錄黃疸變化，接種前由兒科醫(yī)生評(píng)估膽紅素曲線及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，接種后繼續(xù)監(jiān)測(cè)48小時(shí)皮膚黃染情況。