醫(yī)生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  支氣管擴張是否需要使用消炎藥需根據(jù)感染情況決定，主要考慮因素有細(xì)菌感染、炎癥程度、基礎(chǔ)疾病控制和藥物敏感性。

  1、細(xì)菌感染

  合并急性細(xì)菌感染時需用抗生素，常見病原體包括流感嗜血桿菌和銅綠假單胞菌，可選用阿莫西林克拉維酸、左氧氟沙星或頭孢曲松。

  2、炎癥程度

  痰液膿性改變或C反應(yīng)蛋白升高提示需抗炎治療，非感染性炎癥可嘗試吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德。

  3、基礎(chǔ)控制

  穩(wěn)定期以支氣管舒張劑為主，常用噻托溴銨粉吸入劑配合體位引流，無須常規(guī)使用消炎藥物。

  4、藥敏指導(dǎo)

  痰培養(yǎng)陽性者應(yīng)根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，避免濫用導(dǎo)致耐藥，長期感染者可能需要輪換用藥方案。

  患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測，急性加重時及時就醫(yī)評估，日常注意預(yù)防呼吸道感染并保持氣道濕化。