醫(yī)生回答(1)

• 周冬

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  橋本病患者多數(shù)情況下可以生育，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制甲狀腺功能至穩(wěn)定狀態(tài)。主要影響因素有甲狀腺功能狀態(tài)、抗體水平、孕期藥物調(diào)整和胎兒監(jiān)測。

  1、甲狀腺功能

  妊娠前需將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下，甲狀腺激素替代藥物如左甲狀腺素鈉需根據(jù)孕期需求調(diào)整劑量。

  2、抗體水平

  高滴度甲狀腺過氧化物酶抗體會增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，建議孕前評估抗體水平并通過硒制劑等輔助降低抗體活性。

  3、藥物調(diào)整

  孕期每4-6周需復(fù)查甲狀腺功能，左甲狀腺素鈉劑量通常需增加20-30%，避免使用抗甲狀腺藥物。

  4、胎兒監(jiān)測

  妊娠中晚期需加強(qiáng)胎兒甲狀腺超聲和心率監(jiān)測，新生兒出生后需立即篩查先天性甲減。

  建議橋本病患者在備孕前3個(gè)月開始規(guī)范治療，整個(gè)孕期保持規(guī)律復(fù)診，產(chǎn)后仍需持續(xù)監(jiān)測母嬰甲狀腺功能狀態(tài)。