醫(yī)生回答(1)

• 彭玉平

  主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  戒煙后焦慮癥癥狀表現(xiàn)可能有情緒煩躁、注意力不集中、睡眠障礙、心悸和食欲改變等。戒煙后焦慮癥通常與尼古戒斷反應(yīng)、心理依賴、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、環(huán)境刺激和基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。

  1、情緒煩躁

  戒煙后情緒煩躁是尼古丁戒斷的常見表現(xiàn)，可能與大腦多巴胺水平驟降有關(guān)?；颊咭壮霈F(xiàn)無(wú)故發(fā)怒、情緒波動(dòng)大或?qū)π∈逻^(guò)度反應(yīng)，通常伴隨坐立不安和挫敗感。輕度癥狀可通過(guò)深呼吸或短暫散步緩解，持續(xù)加重需考慮心理咨詢。帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等藥物可用于治療病理性焦慮，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  2、注意力不集中

  長(zhǎng)期吸煙者戒煙后常出現(xiàn)注意力渙散，與尼古丁對(duì)中樞神經(jīng)刺激作用消失相關(guān)。表現(xiàn)為工作效率下降、思維遲滯或短暫記憶障礙，部分患者會(huì)通過(guò)頻繁進(jìn)食緩解不適。建議分階段完成工作任務(wù)，配合有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腦部血液循環(huán)。若伴隨持續(xù)頭暈或認(rèn)知功能減退，需排除焦慮癥共病，可考慮草酸艾司西酞普蘭片等藥物干預(yù)。

  3、睡眠障礙

  戒煙后睡眠障礙多表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺，與尼古丁戒斷導(dǎo)致的去甲腎上腺素水平變化有關(guān)。部分患者出現(xiàn)夜間多汗或生動(dòng)夢(mèng)境，日間伴隨明顯疲倦感。建立固定作息時(shí)間、避免午睡有助于改善，嚴(yán)重失眠可短期使用右佐匹克隆片，但需警惕藥物依賴性。

  4、心悸

  戒煙后心悸可能源于自主神經(jīng)功能紊亂，常見心前區(qū)不適、心跳加速或漏跳感，通常與體內(nèi)兒茶酚胺水平波動(dòng)相關(guān)。建議避免咖啡因攝入并通過(guò)心率監(jiān)測(cè)排除器質(zhì)性疾病。若伴隨胸痛或呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)，勞拉西泮片可緩解急性發(fā)作，但不可長(zhǎng)期服用。

  5、食欲改變

  戒煙后食欲亢進(jìn)或減退均可能出現(xiàn)，與味覺(jué)恢復(fù)和壓力代償機(jī)制相關(guān)。部分患者體重明顯增加，可能引發(fā)二次焦慮。建議采用少食多餐模式，增加蔬菜水果攝入替代吸煙行為。對(duì)于伴隨胃腸功能紊亂者，可短期使用馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)，同時(shí)需配合行為認(rèn)知治療。

  戒煙后焦慮癥狀多持續(xù)2-4周逐漸緩解，建議保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如快走或瑜伽幫助釋放壓力，避免高糖高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。建立戒煙日記記錄情緒變化，必要時(shí)尋求專業(yè)戒煙門診支持。若癥狀超過(guò)一個(gè)月未減輕或出現(xiàn)抑郁傾向，需進(jìn)行精神心理評(píng)估排除潛在心境障礙。家人應(yīng)給予充分理解，避免施加額外心理壓力。