醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  老年人尿失禁可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、鹽酸奧昔布寧緩釋片、琥珀酸索利那新片、米拉貝隆緩釋片、鹽酸黃酮哌酯片等藥物。尿失禁可能與膀胱過(guò)度活動(dòng)、前列腺增生、神經(jīng)系統(tǒng)病變等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因后針對(duì)性用藥。

  一、酒石酸托特羅定片

  酒石酸托特羅定片適用于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥引起的急迫性尿失禁，通過(guò)抑制膀胱逼尿肌過(guò)度收縮改善癥狀。該藥可能引起口干、便秘等副作用，青光眼患者慎用。服藥期間需監(jiān)測(cè)殘余尿量，避免尿潴留。

  二、鹽酸奧昔布寧緩釋片

  鹽酸奧昔布寧緩釋片用于治療神經(jīng)源性膀胱導(dǎo)致的尿失禁，可緩解尿頻尿急癥狀。緩釋劑型能減少服藥次數(shù)，但可能引發(fā)視力模糊或嗜睡，老年人需警惕跌倒風(fēng)險(xiǎn)。合并腎功能不全者需調(diào)整劑量。

  三、琥珀酸索利那新片

  琥珀酸索利那新片對(duì)混合性尿失禁有效，選擇性作用于膀胱M3受體，副作用較傳統(tǒng)抗膽堿藥少。服藥期間應(yīng)避免同時(shí)使用酮康唑等CYP3A4強(qiáng)抑制劑，可能出現(xiàn)消化不良等胃腸道反應(yīng)。

  四、米拉貝隆緩釋片

  米拉貝隆緩釋片作為β3腎上腺素受體激動(dòng)劑，適用于不耐受抗膽堿藥物的患者，通過(guò)松弛膀胱逼尿肌改善儲(chǔ)尿功能。需注意可能升高血壓，高血壓患者用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓變化。

  五、鹽酸黃酮哌酯片

  鹽酸黃酮哌酯片適用于前列腺增生合并的尿失禁，具有松弛尿道平滑肌和抗炎作用?？赡芤鹞覆坎贿m，建議餐后服用。嚴(yán)重肝腎功能障礙者禁用，用藥期間需定期復(fù)查前列腺特異性抗原。

  老年尿失禁患者除規(guī)范用藥外，建議每日進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練如凱格爾運(yùn)動(dòng)，每次收縮維持5-10秒，重復(fù)10-15次為一組?？刂仆黹g液體攝入，睡前2小時(shí)限制飲水。選擇易穿脫的衣物，使用吸水護(hù)理墊預(yù)防皮膚刺激。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免咖啡因及酒精攝入。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)功能，合并糖尿病等慢性病者需強(qiáng)化基礎(chǔ)疾病管理。