醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)膜癌可能出現(xiàn)陰道異常出血、陰道排液、下腹疼痛、貧血等癥狀，按病情發(fā)展順序表現(xiàn)為早期接觸性出血、進(jìn)展期持續(xù)排液、晚期盆腔疼痛及全身消耗癥狀。

  1、陰道出血

  絕經(jīng)后出血或月經(jīng)周期紊亂是典型早期表現(xiàn)，可能與雌激素水平異常有關(guān)，需進(jìn)行診斷性刮宮，藥物可選用甲羥孕酮、他莫昔芬或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。

  2、陰道排液

  血性分泌物或漿液性液體增多常見于腫瘤進(jìn)展期，多因癌組織壞死感染導(dǎo)致，需病理活檢確認(rèn)，治療可采用順鉑聯(lián)合紫杉醇化療方案。

  3、下腹疼痛

  腫瘤侵犯子宮肌層或轉(zhuǎn)移至盆腔時(shí)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，常伴隨腰骶部放射痛，影像學(xué)檢查可評(píng)估分期，晚期需阿片類鎮(zhèn)痛藥物控制癥狀。

  4、全身癥狀

  晚期可能出現(xiàn)貧血、消瘦等惡病質(zhì)表現(xiàn)，與慢性失血及腫瘤消耗相關(guān)，需營(yíng)養(yǎng)支持治療，血紅蛋白低于60g/L需輸注濃縮紅細(xì)胞。

  建議出現(xiàn)異常陰道出血及時(shí)婦科就診，規(guī)范治療同時(shí)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鐵劑及優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高雌激素食物攝入。