醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腹腔鏡宮外孕手術(shù)后站立時(shí)出現(xiàn)不適可能由術(shù)后疼痛、腹腔內(nèi)氣體殘留、體位性低血壓、傷口牽拉等原因引起。術(shù)后早期活動(dòng)需循序漸進(jìn)，避免突然站立加重癥狀。

  1、術(shù)后疼痛

  手術(shù)創(chuàng)口及輸卵管周圍組織恢復(fù)期可能引發(fā)牽涉痛。建議使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物，保持傷口清潔干燥。

  2、氣腹殘留

  腹腔鏡手術(shù)注入的二氧化碳可能刺激膈神經(jīng)，引起肩背放射痛。適當(dāng)熱敷腹部，遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片、西沙必利片促進(jìn)氣體吸收。

  3、體位性低血壓

  臥床期間循環(huán)適應(yīng)能力下降可能引發(fā)頭暈。改變體位時(shí)遵循"坐起30秒→站立30秒→行走"原則，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血壓。

  4、傷口牽拉

  腹腔鏡穿刺孔周圍肌肉收縮可能造成牽拉感。使用腹帶支撐可減輕張力，避免提重物及劇烈咳嗽等增加腹壓動(dòng)作。

  術(shù)后2周內(nèi)避免久站久坐，飲食選擇高蛋白易消化食物如魚肉羹、蒸蛋羹等，傷口愈合前禁止盆浴及性生活，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或陰道出血增多需及時(shí)復(fù)診。