醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左腎下極占位可能由腎囊腫、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎細(xì)胞癌、轉(zhuǎn)移性腫瘤等疾病引起，需結(jié)合影像學(xué)與病理檢查明確性質(zhì)。

  1、腎囊腫

  多為良性囊性病變，與腎小管梗阻或退行性變有關(guān)，通常無(wú)臨床癥狀，偶見(jiàn)腰部脹痛。超聲檢查可確診，直徑較大時(shí)可穿刺抽液或手術(shù)切除。

  2、血管平滑肌脂肪瘤

  由血管、平滑肌和脂肪異常增生形成，可能與結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)，表現(xiàn)為邊界清晰的混雜回聲團(tuán)塊。無(wú)癥狀者定期隨訪，體積增長(zhǎng)迅速者需介入栓塞或部分腎切除。

  3、腎細(xì)胞癌

  起源于腎小管上皮的惡性腫瘤，與吸煙、肥胖等因素相關(guān)，典型癥狀包括血尿、腰痛及腹部包塊。治療需根據(jù)分期選擇根治性腎切除、靶向藥物或免疫治療。

  4、轉(zhuǎn)移性腫瘤

  肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腎臟所致，多伴有原發(fā)癌癥狀。需全身評(píng)估后制定放化療或姑息性治療方案。

  發(fā)現(xiàn)左腎下極占位應(yīng)及時(shí)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并控制血壓，術(shù)后患者需定期復(fù)查腎功能及影像學(xué)。