醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  乙肝肝彌漫性病變可能會(huì)引起肝區(qū)隱隱作痛，通常與肝臟炎癥活動(dòng)、纖維化進(jìn)展、門(mén)靜脈高壓、膽囊牽連等因素有關(guān)。

  1、肝臟炎癥活動(dòng)

  乙肝病毒復(fù)制可導(dǎo)致肝細(xì)胞持續(xù)損傷，引發(fā)肝臟炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為肝區(qū)隱痛，需通過(guò)抗病毒藥物如恩替卡韋、替諾福韋等控制病毒活動(dòng)。

  2、纖維化進(jìn)展

  長(zhǎng)期慢性炎癥可能加速肝纖維化，肝臟質(zhì)地改變牽拉包膜神經(jīng)，產(chǎn)生隱痛感，建議定期監(jiān)測(cè)肝彈性檢測(cè)，必要時(shí)使用抗纖維化藥物。

  3、門(mén)靜脈高壓

  肝硬化階段門(mén)靜脈壓力增高可導(dǎo)致肝臟充血腫脹，伴隨鈍痛，需通過(guò)普萘洛爾等藥物降低門(mén)脈壓力，嚴(yán)重時(shí)考慮TIPS手術(shù)。

  4、膽囊牽連

  肝臟病變可能影響相鄰膽囊功能，引發(fā)放射性隱痛，可通過(guò)超聲檢查鑒別，合并膽囊炎時(shí)需針對(duì)性治療。

  建議乙肝患者定期復(fù)查肝功能與影像學(xué)檢查，避免飲酒和肝毒性藥物，疼痛持續(xù)或加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。