醫(yī)生回答(1)

• 李竹林

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院

  指導意見：

  CT顯示雙側上頜竇及左側篩竇粘膜增厚可能由過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、真菌性鼻竇炎、鼻息肉等原因引起，需結合臨床癥狀進一步評估。

  1、過敏性鼻炎

  長期接觸過敏原導致鼻竇粘膜免疫反應性增厚，表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏和清水樣涕，可遵醫(yī)囑使用氯雷他定、糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉等藥物控制癥狀。

  2、慢性鼻竇炎

  細菌感染引發(fā)持續(xù)性炎癥反應，常伴膿性分泌物和面部脹痛，治療需采用阿莫西林克拉維酸鉀、桉檸蒎腸溶軟膠囊、布地奈德鼻噴霧劑等藥物。

  3、真菌性鼻竇炎

  免疫功能低下者易發(fā)生曲霉菌等真菌感染，CT可見特征性高密度影，需使用伏立康唑、兩性霉素B、伊曲康唑等抗真菌藥物，嚴重者需手術清創(chuàng)。

  4、鼻息肉

  中鼻道息肉阻塞竇口導致繼發(fā)性粘膜增厚，表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞和嗅覺減退，藥物治療無效時需行鼻內鏡下息肉切除術。

  建議避免接觸煙霧等刺激物，保持鼻腔濕潤，定期復查CT觀察粘膜變化情況，癥狀加重時及時至耳鼻喉科就診。