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腦動脈瘤怎么治療

發(fā)布時間: 2018-06-01 51208次播放

顧征主任醫(yī)師

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三甲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院西院神經(jīng)外科

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兒童腦動脈瘤怎么治療

兒童腦動脈瘤可通過藥物治療、血管內(nèi)介入治療、開顱手術(shù)夾閉等方式治療。兒童腦動脈瘤可能與先天性血管發(fā)育異常、外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作等癥狀。建議家長及時帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。...

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腦動脈瘤一定要手術(shù)嗎

腦動脈瘤不一定需要手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)動脈瘤大小、位置、破裂風(fēng)險及患者身體狀況綜合評估。

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脖子發(fā)硬?警惕腦動脈瘤

脖子發(fā)硬可能是腦動脈瘤的早期表現(xiàn)之一，需警惕伴隨頭痛、視力模糊等癥狀。腦動脈瘤主要由血管壁先天性缺陷、高血壓、動脈硬化等因素引起，破裂風(fēng)險較高時可能出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等急癥表現(xiàn)。

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老年人忽然失去意識、劇烈頭痛伴嘔吐，警惕動脈瘤破裂

一名73歲女患者，和好友一起去公園鍛煉身體，患者心臟支架植入術(shù)五年，平日未出現(xiàn)明顯不適，結(jié)果運動途中，突然出現(xiàn)意識不清，劇烈頭痛，伴惡心嘔吐，家屬急忙陪同前來我院就診，經(jīng)各項實驗室檢查診斷為動脈瘤3級，經(jīng)過手術(shù)治療后，癥狀逐漸平穩(wěn)出院康復(fù)。

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介入治療術(shù)后幾天可以出院

介入治療之后患者出院時間，需根據(jù)處理病變的具體情況，以及有沒有合并癥的出現(xiàn)來決定。一般來講，如果患者只是進行了介入的腦血管造影檢查，術(shù)后一、兩天就可以恢復(fù)出院，而如果進行了介入治療。腦動脈瘤栓塞，如果在栓塞之前動脈瘤沒破裂，栓塞過程也比較平穩(wěn)，患者也可以在2-3天就能出院。進行動脈支架植入的患者，如果術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，大致出院時間也是類似的，但是如果患者在介入治療之前，動脈瘤已經(jīng)發(fā)生破裂或者進行動靜脈畸形的栓塞治療，患者住院時間會相應(yīng)的延長。其主要是因為患者在治療之后，可能會發(fā)生一定程度腦血管痙攣，也可能會合并一定程度的發(fā)熱，需要進行臨床的觀察和治療，治療的時間可能會達到一兩周之久。

語音時長 01:21

76363次收聽 2021-10-15
腦動脈瘤治療的手術(shù)
01:52

腦動脈瘤常常會破裂，并引起蛛網(wǎng)膜下腔出血，患者會出現(xiàn)比較劇烈的頭痛和意識障礙。一旦動脈瘤診斷明確，則應(yīng)盡早進行手術(shù)治療，否則動脈瘤會再次破裂出血，嚴(yán)重的時候可能會危及患者生命。關(guān)于腦動脈瘤的手術(shù)，大致可以分為兩類：一類是通過神經(jīng)介入的方式進行，一種相對微創(chuàng)的手術(shù)治療；另一類是通過傳統(tǒng)的顯微神經(jīng)外科，進行顯微鏡下的動脈瘤，直視下的夾閉手術(shù)。兩種手術(shù)方式各有利弊，需要根據(jù)患者動脈瘤的部位，大小、形態(tài)，出血的嚴(yán)重程度等情況進行綜合分析。

82243次播放 2021-06-10
小兒腦動脈瘤的原因？大夫來做全面科普

小兒出現(xiàn)腦動脈瘤的時候，是有很多原因的，孕媽媽雌激素分泌多的時候，進而在懷孕之時，身體激素分泌就出現(xiàn)異常了，那么就會出現(xiàn)胎兒血管畸形等，因此也就出現(xiàn)了血管瘤。還有就是小兒父母服用了藥物，父母因病服用一些藥物，也可以出現(xiàn)小兒的血管瘤。

61174次瀏覽 2019-10-28
蛛網(wǎng)膜下腔出血嚴(yán)重嗎
03:15

蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦出血的一種類型，人腦表面被覆有三層膜，由內(nèi)向外依次是軟腦膜、蛛網(wǎng)膜、硬腦膜，如果腦血管發(fā)生破裂出血，血液可能會聚集在軟腦膜和蛛網(wǎng)膜間，稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因，一般分兩種，一種是外傷性，指病人發(fā)生車禍或者打架，由于腦組織的外傷、腦挫裂傷，導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血；第二種是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，75%是由于顱內(nèi)動脈瘤破裂引起，10%到15%是因為腦血管畸形破裂引起，還有一部分可能是因為腦動脈硬化或者是煙霧病等其他原因引起。腦動脈瘤破裂性的蛛網(wǎng)膜下腔出血非常嚴(yán)重。

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腦動脈瘤破裂的原因
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腦動脈瘤破裂的原因是吸煙、高血壓和蛛網(wǎng)膜下腔出血。顱內(nèi)動脈瘤破裂原因，了解顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂的危險因素。未破裂動脈瘤診療指南包括：一、戒煙，吸煙對顱內(nèi)動脈瘤的高危因素；二、控制高血壓，顱內(nèi)動脈瘤患者合并有高血壓；三、有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，容易破裂；四、有家族史。

63651次播放 2019-01-25
腦動脈瘤破裂出血怎么辦
02:26

腦動脈瘤破裂出血后的主要處理方法是急診手術(shù)。急診手術(shù)包括針對腦動脈瘤本身的手術(shù)和針對腦動脈瘤破裂造成腦出血手術(shù)，針對腦動脈瘤本身的手術(shù)，主要是指通過開顱夾閉或者介入栓塞的方式，進行對因治療。針對腦動脈瘤破裂造成腦出血手術(shù)，主要指開顱血腫清除術(shù)、腦室穿刺術(shù)、去骨片減壓術(shù)和腰大池引流術(shù)等對癥治療手術(shù)。這些外科治療主要是清除血腫、降低顱內(nèi)壓。術(shù)后仍應(yīng)給予降低顱內(nèi)壓、防治再出血、防治腦血管痙攣、防治腦積水等治療。要根據(jù)患者的具體病情選擇合適治療方案。

63488次播放 2019-01-25
腦動脈瘤早期癥狀

腦動脈瘤可以形容是腦袋里的不定時炸彈。不爆炸的時候，可能沒有任何自覺癥狀；破裂的時候嚴(yán)重可發(fā)生顱腦內(nèi)的出血。腦動脈瘤一旦破裂，會發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦室出血等嚴(yán)重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐；重則可能會發(fā)生抽搐，甚至是昏迷、死亡等嚴(yán)重的后果。主要有兩種診斷措施，一種是無創(chuàng)性腦血管診斷措施；另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。所謂CTA，A是動脈的意思，CTA指的是CT的腦動脈成像。MRA指的是核磁腦動脈成像，這是無創(chuàng)性診斷措施。通過CT或者核磁能看到腦實質(zhì)、腦室，還有腦組織的影像，通過CTA和MRA可以看到腦血管的影像，這是無創(chuàng)性腦血管疾病診斷措施或者手段。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段，主要是指DSA，又稱為數(shù)字減影腦血管造影。因為它是手術(shù)性的檢查，需要醫(yī)生對患者進行導(dǎo)管操作。選取股動脈穿刺置管，通過造影管對供應(yīng)腦組織的四根血管，包括雙側(cè)椎動脈、雙側(cè)頸總動脈，分別進行造影，來診斷腦血管病。如果有顱內(nèi)動脈瘤，通過DSA這種檢查措施可以明確診斷。目前DSA是診斷腦血管病，包括顱內(nèi)動脈瘤在內(nèi)的腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。CTA、MRA這些無創(chuàng)性的診斷措施，對腦動脈瘤的診斷率也達到了90%以上。對于比較棘手的腦動脈瘤，還是需要通過DSA進一步確診。

語音時長 03:02

58592次收聽 2019-01-25
腦動脈瘤術(shù)后注意什么

腦動脈瘤術(shù)后需要注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)范用藥、定期復(fù)查和養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。一、基礎(chǔ)疾病的控制，特別是高血壓、高血糖、高血脂，這三高是心腦血管病的高危因素。二、堅持服藥，腦內(nèi)動脈瘤介入栓塞治療之后，可能需要進行支架輔助治療，術(shù)后要針對支架長期、系統(tǒng)的用藥，主要是使用抗血小板藥物，如阿司匹林或者波立維，其中波立維一般要求服用一到三個月，而阿司匹林可能需要終生服用。三、定期復(fù)查。腦內(nèi)動脈瘤手術(shù)之后，要求術(shù)后三個月、半年、一到二年、三到四年，復(fù)查四次。復(fù)查的手段主要是CTA（CT機所做的腦血管造影）、MRA（核磁共振機所做的腦血管造影）等無創(chuàng)性的腦血管檢查手段。建議其中至少要有一次DSA，即腦血管造影的復(fù)查手段。四、保持良好生活習(xí)慣，戒煙戒酒。

語音時長 01:51

55197次收聽 2019-01-25
腦動脈瘤需要做哪些檢查

首先僅僅只對于腦動脈瘤來講，第一步就要做一個頭部ct檢查。這個頭部ct檢查的目的就是看是否有出血，如果出血，在頭部ct上會顯示出高密度影，這種情況下一定要積極的進行手術(shù)治療，如果未破裂的動脈瘤沒有出血，可以暫時先保守治療。查看動脈瘤的形態(tài)，然后一定要做一些血管的檢查，包括像ct的血管檢查，核磁的血管檢查，或者是腦血管造影。這三種檢查每一個都有利有弊，頭部的核磁血管檢查，這個相對比較快，不往體內(nèi)打藥，但是形成的圖像來講影比較大，誤差相對比較大，所以只能在緊急的情況下進行一種篩查。頭部ct的血管造影相對比較清楚，但是需要往體內(nèi)打碘海醇或者是相關(guān)的一些造影劑。有的人會出現(xiàn)一些過敏的情況，這個相對比較簡單，時間來講，基本上有十分鐘左右就能夠出現(xiàn)完整的圖像，適用于一些在緊急情況下，而且造價相對比較低，一般的三甲醫(yī)院或者是二甲醫(yī)院都能可能配備。腦血管造影檢查是診斷腦動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。如果核磁的血管檢查和ct的血管檢查均未能發(fā)現(xiàn)動脈瘤，一定要做一個腦血管造影的檢查，這個是大夫親自去在X線底下做的一個檢查，它是一個動態(tài)的檢查，它是可以明確的看出動脈瘤的大小以及動脈瘤的位置，而且必要的時候也可以直接進行介入栓塞治療。

語音時長 02:12

57733次收聽 2018-11-01
腦血管海綿瘤手術(shù)風(fēng)險

腦血管海綿瘤手術(shù)的風(fēng)險并不大，但是具體與海綿狀血管瘤的大小、部位有很大的關(guān)系。其中最常見部位額葉或者是顳葉部位的海綿狀血管瘤，很容易切掉。但是有些部位瘤體較大，例如丘腦的海綿狀血管瘤。手術(shù)時可能對丘腦造成損傷，但是瘤體周邊有很好的界面，通過手術(shù)可以完全去除不留痕跡。如果腦干的海綿狀血管瘤，尤其小腦，只要手術(shù)入路選擇正確，手術(shù)經(jīng)驗豐富，技術(shù)過硬，一般都是可以完全切除的。如果延髓上長海綿狀血管瘤，因為延髓是腦干的重要部位，負(fù)責(zé)人體的呼吸，手術(shù)操作的風(fēng)險遠(yuǎn)大于腦干的其部位和人腦的任何一個部位。手術(shù)以后人雖然清醒，但是呼吸不規(guī)律，甚至沒有呼吸。小呼吸維持長時間，一般是一到三天，甚至更長時間，只要度過急性期、風(fēng)險期，也可能會生存下來。

語音時長 01:47

52876次收聽 2018-06-03
腦動脈瘤最佳治療方法
01:47

腦動脈瘤是指腦動脈內(nèi)腔的局限性異常擴大造成動脈壁的一種瘤狀突出。動脈瘤治療方法只能根據(jù)病人自身的特點和動脈瘤本身的形態(tài)、部位來決定最佳治療方案。還要根據(jù)經(jīng)濟實力決定。如想要創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，介入治療相對較好。手術(shù)治療創(chuàng)傷會大，但費用會少些。

65952次播放 2018-06-01

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