二甲雙胍恩格列凈片的主要適應(yīng)證有2型糖尿病、胰島素抵抗、肥胖相關(guān)代謝異常、多囊卵巢綜合征伴糖代謝紊亂、糖尿病前期干預(yù)等。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

1、2型糖尿病

二甲雙胍恩格列凈片是復(fù)方制劑，其中二甲雙胍可通過抑制肝糖原輸出改善胰島素抵抗，恩格列凈屬于鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，能促進(jìn)尿糖排泄。兩者聯(lián)用可協(xié)同降低空腹及餐后血糖，適用于單用二甲雙胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者。需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)腎功能及血糖水平。

2、胰島素抵抗

該藥物可改善肌肉和脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性。二甲雙胍能激活A(yù)MPK通路增強(qiáng)葡萄糖攝取，恩格列凈通過減輕糖毒性間接改善胰島β細(xì)胞功能。對(duì)于存在明顯胰島素抵抗的代謝綜合征患者，在生活方式干預(yù)基礎(chǔ)上可考慮聯(lián)合使用，但需注意可能發(fā)生的泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。

3、肥胖相關(guān)代謝異常

恩格列凈的滲透性利尿作用可使體重適度下降，二甲雙胍也有輕度減重效果。對(duì)于體重指數(shù)超過27kg/m2且合并血脂異常的糖尿病患者，該復(fù)方制劑有助于改善代謝參數(shù)。使用期間需保證足夠飲水量，預(yù)防脫水及電解質(zhì)紊亂。

4、多囊卵巢綜合征伴糖代謝紊亂

對(duì)于合并胰島素抵抗的多囊卵巢綜合征患者，二甲雙胍可改善排卵功能，恩格列凈輔助調(diào)節(jié)糖代謝。但需注意該適應(yīng)癥屬于超說明書使用，須嚴(yán)格評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比，用藥期間需避孕并監(jiān)測(cè)酮癥風(fēng)險(xiǎn)。

5、糖尿病前期干預(yù)

在糖耐量受損階段，小劑量復(fù)方制劑可能延緩糖尿病進(jìn)展。但需結(jié)合強(qiáng)化生活方式管理，僅推薦用于高風(fēng)險(xiǎn)人群短期干預(yù)。須每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，出現(xiàn)持續(xù)低血糖時(shí)應(yīng)調(diào)整方案。

使用二甲雙胍恩格列凈片期間應(yīng)保持均衡飲食，控制每日碳水化合物攝入量在130-150g，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行至少150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等。注意足部護(hù)理，定期進(jìn)行眼底和尿微量白蛋白檢查。避免飲酒以防乳酸酸中毒，出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)或尿路感染癥狀需及時(shí)就診。