血糖降不下來(lái)可能由胰島素抵抗、飲食不當(dāng)、藥物依從性差、胰腺功能受損、應(yīng)激狀態(tài)等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、藥物調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)、壓力管理等方式干預(yù)。

胰島素抵抗是2型糖尿病的核心機(jī)制，可能與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為空腹血糖升高、餐后血糖波動(dòng)大。改善措施包括減重、有氧運(yùn)動(dòng)及遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、達(dá)格列凈片等藥物增強(qiáng)胰島素敏感性。胰島素抵抗患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白水平。

高升糖指數(shù)食物過(guò)量攝入會(huì)導(dǎo)致血糖難以控制，如精制米面、含糖飲料等。建議采用低GI飲食，增加西藍(lán)花、糙米等膳食纖維攝入，合理分配三餐碳水化合物比例。合并肥胖者需控制每日總熱量，避免夜間加餐。

漏服降糖藥或自行調(diào)整劑量會(huì)影響，常見(jiàn)于使用格列美脲片、阿卡波糖片等藥物的患者。建議設(shè)置服藥提醒，使用分藥盒管理，定期復(fù)查時(shí)攜帶藥盒核對(duì)用藥記錄。注射胰島素者需檢查注射部位輪換是否規(guī)范。

長(zhǎng)期高血糖可能導(dǎo)致胰島β細(xì)胞功能衰退，常見(jiàn)于糖尿病病史較長(zhǎng)者，多伴隨口渴多尿、體重下降。需通過(guò)C肽檢測(cè)評(píng)估胰腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整為胰島素注射液聯(lián)合口服藥方案，必要時(shí)使用GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液。

感染、創(chuàng)傷、情緒焦慮等應(yīng)激反應(yīng)會(huì)升高皮質(zhì)醇水平，拮抗胰島素作用。急性感染期間需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，手術(shù)患者應(yīng)提前與醫(yī)生溝通調(diào)整降糖方案。長(zhǎng)期心理壓力大者可嘗試正念訓(xùn)練，必要時(shí)尋求專業(yè)心理疏導(dǎo)。

建議每日保持30分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行2次抗阻訓(xùn)練。飲食上優(yōu)先選擇清蒸、涼拌等低油烹飪方式，限制加工食品攝入。定期檢查足部皮膚并保持清潔，出現(xiàn)持續(xù)高血糖或酮癥癥狀需立即就醫(yī)。建立規(guī)律的血糖監(jiān)測(cè)記錄，就診時(shí)攜帶供醫(yī)生參考。