肝硬化晚期不一定都會出現腹水，但腹水是肝硬化晚期的常見并發(fā)癥之一。肝硬化晚期可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、膽汁淤積等因素引起，通常表現為門靜脈高壓、肝功能減退等癥狀。

部分肝硬化晚期患者可能不會出現腹水。這類患者通常肝功能代償能力相對較好，門靜脈壓力未達到引發(fā)腹水的程度。日常需嚴格戒酒，避免高鹽飲食，定期監(jiān)測肝功能指標。若存在病毒性肝炎活動，需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情進展。

多數肝硬化晚期患者會伴隨腹水癥狀。腹水形成與門靜脈高壓、低蛋白血癥、鈉水潴留等機制相關?；颊呖赡艹霈F腹脹、呼吸困難、下肢水腫等表現。治療需限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，必要時行腹腔穿刺引流。若合并自發(fā)性細菌性腹膜炎，需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療。

肝硬化晚期患者無論是否出現腹水，均需定期復查腹部超聲、肝功能等指標。飲食應以優(yōu)質蛋白、易消化食物為主，避免堅硬粗糙食物損傷食管胃底靜脈。出現嘔血、黑便、意識障礙等表現時需立即就醫(yī)。晚期肝硬化患者可考慮肝移植評估，但需嚴格把握手術適應證。