肝硬化引起門靜脈高壓癥的主要原因是肝臟結(jié)構(gòu)改變導致血流阻力增加。肝硬化時肝內(nèi)纖維組織增生和假小葉形成，壓迫門靜脈分支，同時肝竇毛細血管化使血流受阻，門靜脈壓力代償性升高。

肝硬化的病理變化會直接破壞肝臟正常結(jié)構(gòu)。肝細胞壞死后的修復過程伴隨纖維組織過度增生，形成纖維間隔分割肝小葉，改建為假小葉。這些纖維間隔中的肌成纖維細胞收縮，進一步壓迫門靜脈分支。同時肝竇內(nèi)皮細胞窗孔減少形成基底膜，導致肝竇毛細血管化，失去正常濾過功能，增加門靜脈血流阻力。門靜脈系統(tǒng)血流受阻后，為維持肝臟灌注，門靜脈壓力會逐漸升高。

門靜脈高壓形成后會產(chǎn)生一系列代償機制。機體通過開放門體側(cè)支循環(huán)來分流門靜脈血流，常見于食管胃底靜脈、臍周靜脈和直腸靜脈叢。這些側(cè)支血管擴張可能引發(fā)致命性上消化道出血。門靜脈高壓還會導致脾臟充血腫大，引發(fā)脾功能亢進。腸道靜脈回流受阻可引起腸壁水腫和腹水形成。這些病理改變共同構(gòu)成門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)。

建議肝硬化患者定期監(jiān)測門靜脈壓力，避免食用粗糙食物以防食管靜脈破裂出血。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀需立即就醫(yī)。日常應(yīng)嚴格戒酒，控制蛋白質(zhì)攝入量，遵醫(yī)囑使用降低門靜脈壓力的藥物如普萘洛爾片。適當臥床休息有助于減輕腹水癥狀，但需警惕自發(fā)性細菌性腹膜炎的發(fā)生。