低血壓和低血糖可通過(guò)癥狀表現(xiàn)、誘發(fā)因素和檢測(cè)方法進(jìn)行區(qū)分。低血壓主要表現(xiàn)為頭暈、乏力、視物模糊等循環(huán)系統(tǒng)癥狀;低血糖則以心悸、出汗、手抖等交感神經(jīng)興奮癥狀為主。兩者可能由飲食不規(guī)律、藥物、基礎(chǔ)疾病等因素引起,需通過(guò)血壓測(cè)量和血糖檢測(cè)明確診斷。

低血壓典型癥狀為體位改變時(shí)出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?,可能伴隨眼前發(fā)黑、惡心,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生暈厥。低血糖癥狀多表現(xiàn)為饑餓感、心慌、冷汗淋漓,部分患者會(huì)出現(xiàn)注意力不集中或情緒異常。前者與腦部供血不足相關(guān),后者源于機(jī)體能量代謝紊亂。
低血壓常見(jiàn)誘因包括脫水、長(zhǎng)時(shí)間站立、服用降壓藥物過(guò)量。低血糖多因進(jìn)食不足、降糖藥物使用不當(dāng)、胰島素分泌異常導(dǎo)致。妊娠期女性、糖尿病患者分別為兩類情況的高發(fā)人群。

診斷低血壓需多次測(cè)量不同體位血壓值,收縮壓持續(xù)低于90毫米汞柱可確診。低血糖需通過(guò)指尖血糖檢測(cè),非糖尿病患者血糖低于2.8毫摩爾每升,糖尿病患者低于3.9毫摩爾每升即可判斷。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)和持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)有助于鑒別不典型病例。
低血壓可能繼發(fā)于貧血、甲狀腺功能減退或嚴(yán)重感染。低血糖常與胰島素瘤、肝腎功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退相關(guān)。兩者均可因自主神經(jīng)功能障礙引發(fā),但病理基礎(chǔ)存在本質(zhì)差異。
急性低血壓應(yīng)立即平臥并抬高下肢,嚴(yán)重者需靜脈補(bǔ)液。低血糖發(fā)作需立即進(jìn)食含糖食物,意識(shí)障礙者需靜脈推注葡萄糖。長(zhǎng)期管理方面,低血壓患者應(yīng)增加水和鹽分?jǐn)z入,低血糖患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整降糖方案。
建議日常保持規(guī)律飲食作息,避免空腹進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)反復(fù)頭暈或心慌癥狀時(shí),應(yīng)記錄發(fā)作時(shí)間與伴隨表現(xiàn),就醫(yī)時(shí)攜帶監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。高血壓或糖尿病患者需遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,定期復(fù)查血壓血糖指標(biāo)。隨身攜帶醫(yī)療警示卡有助于緊急情況下的快速識(shí)別與處置。