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膽囊堵塞怎么治療

膽囊堵塞怎么治療

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膽囊堵塞可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流等方式治療。膽囊堵塞通常由膽囊結(jié)石、膽管腫瘤、膽管炎、膽管狹窄、寄生蟲感染等原因引起。

熊去氧膽酸膠囊和鵝去氧膽酸膠囊可用于溶解膽固醇性膽囊結(jié)石。這類藥物通過降低膽汁膽固醇飽和度促進結(jié)石溶解,適用于結(jié)石直徑小于15毫米且膽囊功能正常的患者。用藥期間需定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石溶解情況??赡艹霈F(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應。

經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)可取出膽總管結(jié)石。該治療方式通過十二指腸鏡進入膽管,使用取石網(wǎng)籃或球囊取出結(jié)石,適用于膽總管下端結(jié)石。術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎、出血或穿孔等并發(fā)癥。需要配合抗生素預防感染。

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療癥狀性膽囊結(jié)石的標準術(shù)式。通過腹壁小切口置入器械完成膽囊切除,具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。適用于反復發(fā)作膽囊炎或合并膽囊息肉的患者。術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、出血或腸管損傷等并發(fā)癥。

開腹膽囊切除術(shù)適用于腹腔鏡手術(shù)困難或合并嚴重腹腔粘連的患者。通過右上腹切口直接暴露膽囊區(qū)域進行切除,手術(shù)視野更清晰但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需要較長時間恢復,可能出現(xiàn)切口感染、肺部并發(fā)癥等問題。

經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術(shù)用于急性膽囊炎合并高危手術(shù)風險患者的臨時治療。在超聲引導下經(jīng)皮膚穿刺置入引流管減壓膽囊,可緩解急性炎癥。后續(xù)仍需擇期行確定性手術(shù)。可能發(fā)生膽汁性腹膜炎、出血等并發(fā)癥。

膽囊堵塞患者應注意低脂飲食,避免油膩食物和暴飲暴食。保持規(guī)律進食習慣有助于膽汁排泄,減少膽囊收縮素刺激。急性期需禁食并靜脈補液,癥狀緩解后逐步過渡到清淡飲食。術(shù)后患者應按醫(yī)囑定期復查,觀察有無腹痛、發(fā)熱等異常情況。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)時需及時就醫(yī)。

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