甲狀腺雙側(cè)葉結(jié)節(jié)樣病灶通常是甲狀腺結(jié)節(jié)的表現(xiàn),可能與甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌等因素有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期復(fù)查、藥物治療、細(xì)針穿刺活檢、手術(shù)切除等。

體積較小且無惡性征象的結(jié)節(jié)建議每6-12個月復(fù)查甲狀腺超聲。復(fù)查期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、血流信號及鈣化情況的變化。對于囊性結(jié)節(jié)或直徑小于1厘米的實性結(jié)節(jié),多數(shù)僅需隨訪觀察。
甲狀腺功能異常者可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平。伴有橋本甲狀腺炎者可配合使用夏枯草膠囊輔助治療。合并甲亢癥狀時可能需要甲巰咪唑片控制甲狀腺素分泌。

超聲顯示結(jié)節(jié)直徑超過1厘米伴微鈣化、縱橫比大于1等可疑特征時需進行活檢。該檢查可明確結(jié)節(jié)性質(zhì),鑒別良惡性。操作前需檢查凝血功能,術(shù)后需壓迫穿刺點10分鐘預(yù)防出血。
確診為惡性或高度可疑惡性、結(jié)節(jié)壓迫氣管引起呼吸困難、腫塊直徑超過4厘米影響外觀時需手術(shù)。常見術(shù)式包括甲狀腺腺葉切除術(shù)和全甲狀腺切除術(shù),術(shù)后需長期補充甲狀腺激素。
對于良性小結(jié)節(jié)可配合中醫(yī)辨證治療,常用含海藻、昆布等成分的消癭五海丸。氣郁痰凝型可選用柴胡疏肝散加減,血瘀型可配合桂枝茯苓膠囊。治療期間需定期監(jiān)測甲狀腺功能變化。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。飲食注意控制碘攝入量,海帶紫菜等高碘食物每周食用不超過2次。適當(dāng)進行太極拳、八段錦等舒緩運動,避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動。保持情緒穩(wěn)定,定期監(jiān)測甲狀腺功能,出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等壓迫癥狀時需及時就醫(yī)。