嗜酸性哮喘是指以氣道嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)為特征的哮喘亞型，通常與過(guò)敏反應(yīng)、慢性炎癥等因素相關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、胸悶等癥狀。

1、發(fā)病機(jī)制

嗜酸性哮喘的病理基礎(chǔ)是2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活，白細(xì)胞介素5等細(xì)胞因子刺激骨髓釋放嗜酸性粒細(xì)胞，這些細(xì)胞在氣道聚集并釋放毒性蛋白，導(dǎo)致氣道上皮損傷、黏液分泌增多和支氣管收縮。部分患者存在特異性IgE抗體升高，與塵螨、花粉等過(guò)敏原接觸后誘發(fā)癥狀加重。

2、典型癥狀

患者主要表現(xiàn)為夜間加重的喘息、呼吸困難，常伴持續(xù)性干咳，部分人群有過(guò)敏性鼻炎或濕疹病史。急性發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)三凹征、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)，聽(tīng)診可聞及廣泛哮鳴音。癥狀嚴(yán)重程度與嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)往往呈正相關(guān)。

3、診斷方法

除常規(guī)肺功能檢查外，需通過(guò)誘導(dǎo)痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（≥3%為陽(yáng)性）或血嗜酸性粒細(xì)胞絕對(duì)值（≥300/μL）確診。呼出氣一氧化氮檢測(cè)可作為無(wú)創(chuàng)輔助指標(biāo)。部分難治性病例需行支氣管肺泡灌洗或活檢明確氣道炎癥類(lèi)型。

4、治療方案

基礎(chǔ)治療采用吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，中重度患者需加用抗IgE單抗或抗IL-5生物制劑如奧馬珠單抗注射液、美泊利單抗注射液。急性發(fā)作時(shí)可使用布地奈德霧化混懸液聯(lián)合特布他林霧化液緩解癥狀。

5、日常管理

患者應(yīng)避免接觸已知過(guò)敏原，定期監(jiān)測(cè)峰流速值。冬季注意佩戴口罩預(yù)防呼吸道感染，居家環(huán)境保持通風(fēng)干燥。建議進(jìn)行游泳、太極等適度運(yùn)動(dòng)改善肺功能，飲食中增加富含維生素D的魚(yú)類(lèi)和菌類(lèi)。

嗜酸性哮喘患者需長(zhǎng)期規(guī)范用藥控制炎癥，每3-6個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和肺功能。出現(xiàn)癥狀控制不佳或急性加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整生物制劑劑量或聯(lián)合使用孟魯司特鈉片等白三烯調(diào)節(jié)劑。日常記錄癥狀日記有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果。