順產(chǎn)后排尿困難怎么處理
順產(chǎn)后排尿困難可通過調(diào)整體位、熱敷會(huì)陰、聽流水聲刺激排尿反射、按摩膀胱區(qū)、藥物干預(yù)等方式處理。該癥狀通常由產(chǎn)道損傷、膀胱肌麻痹、會(huì)陰水腫、心理恐懼、尿路感染等因素引起。
1、調(diào)整體位
采用半蹲位或坐位排尿可減少會(huì)陰傷口牽拉疼痛。產(chǎn)后6小時(shí)內(nèi)應(yīng)嘗試每2-3小時(shí)排尿一次，避免膀胱過度充盈。若無法自主排尿，可嘗試在家人攙扶下床旁排尿，利用重力作用促進(jìn)尿液排出。排尿時(shí)可將雙腳墊高10-15厘米，有助于放松盆底肌肉。
2、熱敷會(huì)陰
用40℃左右溫水浸濕毛巾敷于會(huì)陰部，每次持續(xù)15-20分鐘。熱敷能緩解會(huì)陰部肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕腫脹對(duì)尿道的壓迫。每日可重復(fù)3-4次，注意避免燙傷皮膚。配合會(huì)陰沖洗可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
3、聽流水聲刺激
打開水龍頭制造流水聲，通過條件反射原理刺激排尿中樞。該方法對(duì)心理性排尿困難效果較好，可配合溫水沖洗會(huì)陰部同步進(jìn)行。建議選擇產(chǎn)婦熟悉的流水環(huán)境，如家中浴室錄音，能增強(qiáng)神經(jīng)反射效應(yīng)。
4、膀胱區(qū)按摩
手掌以臍部為中心順時(shí)針環(huán)形按摩，力度以產(chǎn)婦能耐受為度。按摩前應(yīng)排空直腸，每次持續(xù)5-10分鐘，可促進(jìn)膀胱平滑肌收縮。注意避開剖宮產(chǎn)傷口區(qū)域，按摩后30分鐘內(nèi)飲水200-300毫升增強(qiáng)效果。
5、藥物干預(yù)
尿潴留超過8小時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。常用新斯的明注射液促進(jìn)膀胱收縮，鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。合并尿路感染可使用頭孢克洛干混懸劑或磷霉素氨丁三醇散。疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉栓。
產(chǎn)后應(yīng)保持每日飲水量1500-2000毫升，避免攝入咖啡因飲料。進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每日3組每組10次收縮。觀察尿液顏色及排出量，若24小時(shí)仍無法自主排尿或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需立即就醫(yī)。保持會(huì)陰清潔，使用產(chǎn)科專用冰墊緩解腫脹，穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激。
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