蕁麻疹的癥狀和治療
博禾醫(yī)生
蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀,可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等方式治療。蕁麻疹通常由過(guò)敏反應(yīng)、感染、物理刺激等因素引起,可能伴隨血管性水腫、呼吸困難等表現(xiàn)。
皮膚風(fēng)團(tuán)是蕁麻疹最典型的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)的紅色或蒼白色隆起皮損,邊界清晰,形態(tài)不規(guī)則,常伴有劇烈瘙癢。風(fēng)團(tuán)通常在24小時(shí)內(nèi)自行消退,但可能反復(fù)發(fā)作。輕度患者可局部冷敷緩解瘙癢,中重度患者需遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。避免搔抓和熱水燙洗有助于減少皮膚刺激。
瘙癢程度從輕微不適到難以忍受不等,夜間可能加重。瘙癢可能與組胺釋放導(dǎo)致神經(jīng)末梢敏感有關(guān)。除口服抗組胺藥外,可配合爐甘石洗劑外用止癢。穿著寬松棉質(zhì)衣物、保持環(huán)境溫度適宜有助于減輕癥狀。若出現(xiàn)皮膚抓痕或繼發(fā)感染,需及時(shí)就醫(yī)處理。
約半數(shù)患者會(huì)伴發(fā)血管性水腫,多見(jiàn)于眼瞼、口唇等疏松組織部位,表現(xiàn)為突發(fā)腫脹、緊繃感。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致氣道梗阻,需立即使用地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素治療。日常需避免已知過(guò)敏原,急性發(fā)作時(shí)保持坐位并盡快就醫(yī)。
食物、藥物、昆蟲(chóng)叮咬等過(guò)敏原可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)。常見(jiàn)致敏物質(zhì)包括海鮮、堅(jiān)果、青霉素等?;颊咝柰ㄟ^(guò)過(guò)敏原檢測(cè)明確誘因,嚴(yán)格規(guī)避相關(guān)物質(zhì)。急性發(fā)作時(shí)可使用依巴斯汀片聯(lián)合葡萄糖酸鈣注射液進(jìn)行脫敏治療。
寒冷、日光、壓力等物理刺激可能直接導(dǎo)致肥大細(xì)胞脫顆粒,引發(fā)膽堿能性蕁麻疹或皮膚劃痕癥。這類(lèi)患者需做好防護(hù)措施,如寒冷季節(jié)注意保暖,日光強(qiáng)烈時(shí)使用物理防曬。癥狀持續(xù)者可遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用咪唑斯汀緩釋片調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
蕁麻疹患者應(yīng)保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物和含組胺較高的發(fā)酵食品。記錄發(fā)作時(shí)間、誘因和癥狀變化有助于醫(yī)生診斷。慢性蕁麻疹患者需定期復(fù)查,治療期間注意觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)時(shí)須立即急診處理。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉、保證充足睡眠有助于改善免疫功能。
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