肺動(dòng)脈狹窄通常通過(guò)心臟超聲、心導(dǎo)管檢查、心電圖、胸部X線、心臟磁共振成像等方式診斷。肺動(dòng)脈狹窄可能與先天性心臟畸形、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈瓣發(fā)育異常、肺動(dòng)脈外部壓迫等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、心悸、胸痛、暈厥、發(fā)紺等癥狀。

1、心臟超聲

心臟超聲是診斷肺動(dòng)脈狹窄的首選方法，能夠直觀顯示肺動(dòng)脈瓣形態(tài)、狹窄程度及血流速度。通過(guò)多普勒技術(shù)可測(cè)量跨瓣壓差，評(píng)估狹窄嚴(yán)重程度。心臟超聲無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)便，適用于兒童及成人篩查。檢查前無(wú)須特殊準(zhǔn)備，但需保持平靜呼吸配合醫(yī)生操作。心臟超聲還可同時(shí)評(píng)估右心室肥厚等繼發(fā)改變。

2、心導(dǎo)管檢查

心導(dǎo)管檢查可直接測(cè)量肺動(dòng)脈與右心室壓力差，是確診肺動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)導(dǎo)管插入橈動(dòng)脈或股靜脈，注射造影劑可清晰顯示狹窄部位。該檢查有助于制定手術(shù)方案，但屬于有創(chuàng)操作，可能出現(xiàn)血管損傷或心律失常。心導(dǎo)管檢查前需禁食4-6小時(shí)，術(shù)后需平臥制動(dòng)防止出血。

3、心電圖

心電圖可發(fā)現(xiàn)右心室肥厚、電軸右偏等間接征象，對(duì)輕度肺動(dòng)脈狹窄敏感性較低。典型表現(xiàn)為V1導(dǎo)聯(lián)R波增高，ST-T改變。心電圖檢查簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)，適合作為初步篩查工具。動(dòng)態(tài)心電圖能捕捉活動(dòng)后心律失常，但無(wú)法確定狹窄具體程度。檢查時(shí)需保持肢體放松，避免肌電干擾。

4、胸部X線

胸部X線可顯示肺動(dòng)脈段突出、右心室增大等結(jié)構(gòu)改變，但對(duì)輕度狹窄診斷價(jià)值有限。典型表現(xiàn)為肺血減少、心影呈靴形。X線檢查輻射量低，適合隨訪觀察病情進(jìn)展。孕婦檢查時(shí)應(yīng)做好腹部防護(hù)。胸部X線不能替代心臟超聲，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

5、心臟磁共振成像

心臟磁共振成像能三維重建肺動(dòng)脈解剖結(jié)構(gòu)，精確測(cè)量狹窄程度和右心室功能。無(wú)需造影劑即可評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)，但檢查時(shí)間長(zhǎng)且費(fèi)用較高。磁共振成像對(duì)金屬植入物患者受限，檢查前需去除身上金屬物品。該技術(shù)對(duì)復(fù)雜畸形評(píng)估價(jià)值較高，常作為術(shù)前補(bǔ)充檢查。

確診肺動(dòng)脈狹窄后應(yīng)根據(jù)狹窄程度制定治療方案。輕度狹窄可定期隨訪觀察，中重度狹窄需考慮球囊擴(kuò)張或手術(shù)治療。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，限制鈉鹽攝入減輕心臟負(fù)荷。出現(xiàn)氣促加重或暈厥應(yīng)立即就醫(yī)，妊娠患者需加強(qiáng)產(chǎn)前心臟功能監(jiān)測(cè)。遵醫(yī)囑服用抗凝藥物預(yù)防血栓，術(shù)后患者需定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估療效。