頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)后遺癥是什么
頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)后可能出現(xiàn)腦缺血、神經(jīng)損傷、傷口感染、血管再狹窄、高灌注綜合征等后遺癥。頸動(dòng)脈狹窄手術(shù)主要包括頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)和頸動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后需密切觀察病情變化。
1、腦缺血
手術(shù)過(guò)程中可能因斑塊脫落或血栓形成導(dǎo)致腦部供血不足，表現(xiàn)為短暫性肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或視野缺損。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)，避免低血壓誘發(fā)腦灌注不足。急性期可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，配合尼莫地平片改善腦循環(huán)。
2、神經(jīng)損傷
術(shù)中牽拉或熱損傷可能影響喉返神經(jīng)、舌下神經(jīng)等周?chē)窠?jīng)損傷，出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難或舌肌萎縮。多數(shù)患者3-6個(gè)月可自行恢復(fù)，嚴(yán)重者可配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)有助于降低損傷概率。
3、傷口感染
手術(shù)切口可能出現(xiàn)紅腫、滲液等局部感染，糖尿病患者及免疫力低下者風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后需定期消毒換藥，出現(xiàn)發(fā)熱需排查深部感染。可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖。
4、血管再狹窄
術(shù)后6-12個(gè)月可能因內(nèi)膜增生導(dǎo)致血管再次狹窄，表現(xiàn)為頭暈、黑矇等缺血癥狀復(fù)發(fā)。長(zhǎng)期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。吸煙患者需嚴(yán)格戒煙，控制低密度脂蛋白膽固醇低于1.8mmol/L。
5、高灌注綜合征
嚴(yán)重狹窄解除后可能出現(xiàn)腦血流過(guò)度灌注，引發(fā)頭痛、癲癇或腦出血。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)需嚴(yán)格控制血壓在120-140/80-90mmHg，必要時(shí)使用烏拉地爾注射液降壓。術(shù)前腦血流評(píng)估可預(yù)測(cè)高風(fēng)險(xiǎn)人群。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，增加深海魚(yú)類(lèi)攝入補(bǔ)充不飽和脂肪酸。適度進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力變化或肢體麻木需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物，不可自行調(diào)整劑量。
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