腳后跟肌腱疼痛怎么治療
博禾醫(yī)生
腳后跟肌腱疼痛可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腳后跟肌腱疼痛可能與跟腱炎、跟腱滑囊炎、足底筋膜炎、外傷、痛風性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期需立即停止跑跳等運動,避免穿硬底鞋或高跟鞋,使用足弓支撐墊減輕跟腱張力。慢性疼痛者可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動替代。日常行走時可使用硅膠足跟墊分散壓力,夜間睡眠時穿戴足踝支具保持肌腱放松狀態(tài)。
急性損傷48小時內(nèi)每2小時冰敷15分鐘,緩解腫脹和炎癥。慢性疼痛可用40℃溫水浸泡足部20分鐘,促進局部血液循環(huán)。冷熱交替敷法可先熱敷10分鐘再冷敷5分鐘,重復(fù)進行3次,每日1-2組改善肌腱彈性。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解炎癥性疼痛。跟腱滑囊炎急性期可局部注射醋酸潑尼松龍注射液。痛風急性發(fā)作時需服用秋水仙堿片,慢性期配合苯溴馬隆片控制尿酸。外用藥物如氟比洛芬凝膠貼膏可靶向鎮(zhèn)痛。
沖擊波治療通過聲波促進肌腱微循環(huán)修復(fù),每周1次連續(xù)3-5周。超聲波治療采用1MHz頻率每日15分鐘軟化粘連組織。低頻脈沖磁療可改善跟腱代謝,配合紅外線照射每次20分鐘效果更佳??祻?fù)期需進行提踵訓(xùn)練增強肌腱強度。
跟腱斷裂需行跟腱縫合術(shù),術(shù)后石膏固定6-8周。頑固性跟腱炎可考慮關(guān)節(jié)鏡下清理術(shù)去除病變組織。跟骨后滑囊炎反復(fù)發(fā)作時需手術(shù)切除滑囊。術(shù)后需嚴格康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)踝關(guān)節(jié)活動度與肌肉力量。
日常應(yīng)選擇緩沖性能好的運動鞋,運動前充分熱身并逐步增加強度。超重者需控制體重減輕足部負荷,糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖預(yù)防肌腱變性??蛇m量補充維生素C和膠原蛋白促進結(jié)締組織修復(fù),避免長時間赤足行走或突然增加運動量。若疼痛持續(xù)2周無緩解或出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)熱,應(yīng)及時就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折等嚴重病變。
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