腎上腺疾病可能引起高血壓或腰疼，常見病因包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫(kù)欣綜合征等。主要表現(xiàn)有血壓異常升高、腰部鈍痛或絞痛、代謝紊亂等。

1、醛固酮增多癥：

腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮導(dǎo)致水鈉潴留，引發(fā)頑固性高血壓。典型癥狀包括持續(xù)性頭痛、夜尿增多、低血鉀性肌無(wú)力。部分患者伴隨腰部酸脹感，與腎上腺腺瘤體積增大有關(guān)。確診需進(jìn)行血漿醛固酮/腎素活性比值檢測(cè)。

2、嗜鉻細(xì)胞瘤：

腎上腺髓質(zhì)腫瘤分泌過(guò)量?jī)翰璺影罚斐申嚢l(fā)性血壓驟升。發(fā)作時(shí)伴隨劇烈頭痛、心悸出汗，約40%患者出現(xiàn)腰部撕裂樣疼痛，與腫瘤出血或壓迫腎包膜相關(guān)。24小時(shí)尿香草扁桃酸檢測(cè)是重要診斷依據(jù)。

3、庫(kù)欣綜合征：

腎上腺皮質(zhì)醇過(guò)度分泌導(dǎo)致向心性肥胖和繼發(fā)性高血壓。長(zhǎng)期皮質(zhì)醇升高可引起骨質(zhì)疏松，表現(xiàn)為腰部持續(xù)性隱痛，嚴(yán)重者發(fā)生椎體壓縮性骨折。典型體征包括紫紋、滿月臉，需通過(guò)小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)確診。

4、腎上腺意外瘤：

體檢發(fā)現(xiàn)的非功能性腎上腺腫瘤通常無(wú)癥狀，但當(dāng)直徑超過(guò)4厘米時(shí)可能壓迫周圍組織。部分患者主訴腰部鈍痛，偶見血壓輕度升高。需通過(guò)增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤性質(zhì)，排除嗜鉻細(xì)胞瘤等功能性病變。

5、腎上腺轉(zhuǎn)移癌：

肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至腎上腺時(shí)，早期多無(wú)明顯癥狀。晚期腫瘤侵犯神經(jīng)或包膜時(shí)可引發(fā)頑固性腰背痛，部分患者因腎上腺功能破壞出現(xiàn)血壓波動(dòng)。PET-CT檢查有助于明確原發(fā)病灶。

懷疑腎上腺疾病時(shí)建議完善腎上腺CT平掃+增強(qiáng)、激素水平檢測(cè)等檢查。日常需監(jiān)測(cè)血壓變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腎上腺腫瘤破裂。高血壓患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，腰疼發(fā)作時(shí)可采用熱敷緩解。出現(xiàn)陣發(fā)性高血壓伴頭痛、視物模糊等危急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。