放射性直腸炎的癥狀主要有便血、里急后重、腹瀉、腹痛、直腸潰瘍。放射性直腸炎是盆腔放療后常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因電離輻射損傷直腸黏膜及血管所致。

1、便血

便血是放射性直腸炎的典型表現(xiàn)，早期多為糞便表面帶血或便后滴血，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)暗紅色血便。出血量與黏膜損傷程度相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)貧血。直腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血水腫伴點(diǎn)狀出血灶?；颊咝璞苊庑晾贝碳わ嬍常勺襻t(yī)囑使用康復(fù)新液灌腸促進(jìn)黏膜修復(fù)，或口服云南白藥膠囊輔助止血。

2、里急后重

患者常感肛門(mén)墜脹、排便不盡，頻繁產(chǎn)生便意但排便量少。這與直腸黏膜炎癥刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，夜間癥狀可能加重。直腸指檢可發(fā)現(xiàn)直腸壁增厚、壓痛。建議采用溫水坐浴緩解不適，必要時(shí)使用美沙拉秦栓劑局部抗炎治療。

3、腹瀉

多表現(xiàn)為水樣便或黏液便，每日可達(dá)10次以上，易導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。因放射線破壞腸上皮細(xì)胞吸收功能，同時(shí)刺激腸蠕動(dòng)加速所致。需及時(shí)補(bǔ)液防止脫水，可遵醫(yī)囑服用蒙脫石散吸附毒素，或雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。

4、腹痛

以左下腹隱痛或絞痛為主，排便后可能暫時(shí)緩解。腸壁纖維化及腸管狹窄可引發(fā)持續(xù)性疼痛。腹部觸診可有左下腹壓痛，腸鳴音亢進(jìn)。建議采用屈膝側(cè)臥位減輕腹壓，疼痛明顯時(shí)可短期使用顛茄片解痙止痛。

5、直腸潰瘍

晚期患者可能出現(xiàn)深大潰瘍，表現(xiàn)為頑固性疼痛和大量血便。腸鏡下可見(jiàn)黏膜壞死脫落，嚴(yán)重者穿透腸壁形成瘺管。需禁食并靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，局部使用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)潰瘍愈合，必要時(shí)行腸造口術(shù)減少糞便刺激。

放射性直腸炎患者應(yīng)保持低渣高蛋白飲食，避免攝入乳制品及粗纖維食物。每日記錄排便次數(shù)及性狀變化，觀察有無(wú)發(fā)熱等感染征象。建議穿著寬松衣物減少腹部壓迫，進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈腹痛或體重驟降，需立即返院復(fù)查腸鏡評(píng)估病情進(jìn)展。