葡萄胎是多胎妊娠嗎
葡萄胎不是多胎妊娠，屬于妊娠滋養(yǎng)細胞疾病。葡萄胎主要有完全性葡萄胎、部分性葡萄胎、侵蝕性葡萄胎等類型。
1、完全性葡萄胎
完全性葡萄胎通常由空卵受精或雙精子受精導致，絨毛全部水腫呈葡萄樣，無正常胚胎組織。患者可能出現(xiàn)停經后陰道不規(guī)則流血、子宮異常增大、妊娠劇吐等癥狀。超聲檢查可見宮腔內充滿蜂窩狀回聲。確診后需及時行清宮術，術后需監(jiān)測血HCG水平，必要時遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、氟尿嘧啶注射液等化療藥物。
2、部分性葡萄胎
部分性葡萄胎多由三倍體核型引起，可見部分正常絨毛與水腫絨毛共存，偶見畸形胎兒。臨床表現(xiàn)較完全性葡萄胎輕，可能出現(xiàn)陰道少量流血、子宮小于停經月份等癥狀。超聲檢查可見部分胎盤呈蜂窩狀改變。治療以清宮術為主，術后同樣需要監(jiān)測HCG變化，可遵醫(yī)囑使用放線菌素D注射液等藥物。
3、侵蝕性葡萄胎
侵蝕性葡萄胎屬于惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤，表現(xiàn)為葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至其他器官。患者可能出現(xiàn)清宮術后HCG持續(xù)不降、陰道反復出血、子宮穿孔等癥狀。治療需根據病情選擇化療方案，常用藥物包括依托泊苷注射液、順鉑注射液等，嚴重者可能需聯(lián)合子宮切除術。
4、多胎妊娠特征
多胎妊娠指宮腔內同時存在兩個及以上胚胎，屬于正常妊娠范疇。通過超聲可明確觀察到多個胎囊及胎心搏動，孕婦可能出現(xiàn)更明顯的早孕反應和子宮增大。孕期需加強營養(yǎng)補充和產前檢查，與葡萄胎的病理性質存在本質區(qū)別。
5、鑒別診斷要點
葡萄胎與多胎妊娠可通過血HCG水平、超聲影像學特征進行區(qū)分。葡萄胎患者HCG水平常異常升高，超聲顯示宮腔內無正常胚胎結構；而多胎妊娠HCG增幅與孕周相符，超聲可見明確胎兒組織。病理檢查是確診葡萄胎的金標準。
確診葡萄胎后應嚴格避孕1年，定期復查血HCG及盆腔超聲。飲食需保證優(yōu)質蛋白和鐵元素攝入，如瘦肉、動物肝臟等，避免辛辣刺激食物。術后3個月內禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等異常癥狀需立即就醫(yī)。心理上需正視疾病可治愈性，必要時尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
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