老年人健忘可通過多奈哌齊、美金剛、石杉?jí)A甲等藥物改善認(rèn)知功能，藥物選擇需結(jié)合病因評(píng)估。常見影響因素包括阿爾茨海默病、血管性癡呆、腦代謝異常、維生素缺乏及慢性疾病用藥干擾。

1、多奈哌齊：

作為膽堿酯酶抑制劑，多奈哌齊通過延緩乙酰膽堿分解改善神經(jīng)信號(hào)傳遞，適用于輕中度阿爾茨海默病。臨床研究顯示其可延緩認(rèn)知功能下降約6-12個(gè)月。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率變化及消化道反應(yīng)，嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者慎用。

2、美金剛：

NMDA受體拮抗劑美金剛能調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)傳導(dǎo)，對(duì)中重度癡呆患者具有穩(wěn)定病情作用。該藥與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)療效，但可能加重幻覺等精神癥狀。腎功能不全者需調(diào)整劑量，治療期間應(yīng)定期評(píng)估肝腎功能。

3、石杉?jí)A甲：

從中藥千層塔提取的石杉?jí)A甲具有雙重膽堿酯酶抑制作用，對(duì)血管性癡呆和混合型癡呆顯示一定效果。其生物利用度較低，需持續(xù)用藥4-8周才能評(píng)估療效。常見不良反應(yīng)包括頭暈和胃腸道不適，癲癇患者禁用。

4、維生素補(bǔ)充：

維生素B12和葉酸缺乏可導(dǎo)致同型半胱氨酸升高損傷腦細(xì)胞，補(bǔ)充后能改善部分患者的記憶功能。對(duì)于血清維生素B12水平低于200pg/ml的老年人，建議肌注補(bǔ)充效果優(yōu)于口服。需注意長(zhǎng)期大劑量服用可能掩蓋神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5、銀杏葉提取物：

標(biāo)準(zhǔn)化銀杏葉提取物EGb761能改善腦微循環(huán)和神經(jīng)細(xì)胞代謝，對(duì)年齡相關(guān)記憶減退有輔助作用。起效較慢需連續(xù)服用12周以上，與抗凝藥物合用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。美國(guó)FDA未批準(zhǔn)其用于癡呆治療，建議作為輔助療法。

除藥物治療外，地中海飲食模式可提供豐富抗氧化物質(zhì)，建議每周攝入兩次深海魚類及足量深色蔬菜。認(rèn)知訓(xùn)練如數(shù)字游戲、樂器練習(xí)等能刺激神經(jīng)突觸重塑，每周3次30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)腦部血流。保持規(guī)律社交活動(dòng)有助于降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)，睡眠時(shí)間應(yīng)保證6-7小時(shí)以利于記憶鞏固。建議每半年進(jìn)行MMSE量表評(píng)估，及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案。