小孩睪丸一個(gè)大一個(gè)小可能是由隱睪、鞘膜積液、睪丸扭轉(zhuǎn)、睪丸炎或腹股溝疝等原因引起的，可通過(guò)體格檢查、超聲檢查或激素治療等方式干預(yù)。

1、隱睪

隱睪是指睪丸未下降至陰囊，停留在腹腔或腹股溝區(qū)，可能導(dǎo)致陰囊兩側(cè)不對(duì)稱。隱睪可能與胎兒期激素分泌不足或解剖結(jié)構(gòu)異常有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊空虛或體積偏小。需通過(guò)超聲定位睪丸位置，1歲內(nèi)可觀察自愈情況，1歲后未下降者需考慮激素治療如注射人絨毛膜促性腺激素，或行睪丸固定術(shù)。

2、鞘膜積液

鞘膜積液因鞘狀突未閉合導(dǎo)致液體積聚，使患側(cè)陰囊明顯腫大。可能與先天性發(fā)育異常或局部淋巴回流障礙有關(guān)，表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫脹且透光試驗(yàn)陽(yáng)性。少量積液可能自行吸收，量多時(shí)需行鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)。家長(zhǎng)需避免讓孩子劇烈哭鬧增加腹壓，并定期觀察腫脹變化。

3、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)因精索旋轉(zhuǎn)影響血液供應(yīng)，導(dǎo)致睪丸急性腫大伴劇烈疼痛?？赡芘c睪丸系膜過(guò)長(zhǎng)或劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)，表現(xiàn)為患側(cè)睪丸位置抬高、觸痛明顯。需在6小時(shí)內(nèi)急診手術(shù)復(fù)位固定，延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子突發(fā)陰囊紅腫哭鬧時(shí)須立即就醫(yī)。

4、睪丸炎

睪丸炎多由細(xì)菌或病毒感染引發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致睪丸腫脹發(fā)熱。常見(jiàn)于腮腺炎病毒感染后或尿路感染擴(kuò)散，伴隨發(fā)熱和排尿異常。需使用頭孢克肟顆?？垢腥荆蚶晚f林顆?？共《局委煟毙云诳衫浞缶徑饽[脹。家長(zhǎng)需保證孩子臥床休息并補(bǔ)充水分。

5、腹股溝疝

腹股溝疝因腸管墜入陰囊導(dǎo)致局部膨大，哭鬧時(shí)包塊明顯而安靜時(shí)縮小。與腹壁肌肉發(fā)育薄弱有關(guān)，可能伴隨嘔吐或腸梗阻癥狀。需擇期行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，日常避免便秘和劇烈咳嗽。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子陰囊出現(xiàn)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)包塊時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。

建議家長(zhǎng)定期觀察孩子陰囊形態(tài)變化，避免穿緊身褲或局部壓迫。日常保持會(huì)陰清潔干燥，出現(xiàn)紅腫熱痛或大小差異加劇時(shí)需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)發(fā)育，2歲以下嬰幼兒建議每3個(gè)月進(jìn)行兒童保健體檢。