新生兒敗血癥的癥狀是什么樣的
新生兒敗血癥的典型癥狀包括體溫異常、喂養(yǎng)困難、呼吸急促、皮膚蒼白或黃疸、反應(yīng)低下。癥狀發(fā)展通常呈現(xiàn)從早期非特異性表現(xiàn)到嚴(yán)重全身性感染的進(jìn)展過程。
1、體溫異常：
約60%患兒出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升。早產(chǎn)兒更易表現(xiàn)為體溫低于36℃，足月兒可能突發(fā)高熱。體溫調(diào)節(jié)中樞受細(xì)菌毒素影響導(dǎo)致異常，需立即監(jiān)測肛溫并記錄波動曲線。部分患兒伴隨四肢冰涼與軀干發(fā)熱的分離現(xiàn)象。
2、喂養(yǎng)困難：
吸吮力減弱、奶量下降是最早出現(xiàn)的癥狀之一。新生兒胃排空延遲可能導(dǎo)致嘔吐，腸道菌群失衡引發(fā)腹脹。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)拒乳伴體重不增，反映細(xì)菌內(nèi)毒素抑制消化功能。早產(chǎn)兒可能表現(xiàn)為胃潴留量超過每餐30%。
3、呼吸異常：
呼吸頻率超過60次/分鐘提示呼吸窘迫，常見呼吸暫?；蛏胍?。肺部聽診可能出現(xiàn)濕啰音，與炎癥介質(zhì)損傷肺泡毛細(xì)血管屏障相關(guān)。約25%患兒出現(xiàn)三凹征，嚴(yán)重者進(jìn)展為呼吸衰竭需機(jī)械通氣。
4、皮膚改變：
皮膚花紋、瘀點(diǎn)瘀斑是敗血癥進(jìn)展期特征。黃疸可能在24小時(shí)內(nèi)迅速加重，血清膽紅素每日上升超過5mg/dl。臍部感染時(shí)可見膿性分泌物，皮膚蜂窩織炎局部發(fā)硬發(fā)熱。金黃色葡萄球菌感染可能引起膿皰疹。
5、神經(jīng)癥狀：
肌張力低下、嗜睡或激惹等意識狀態(tài)改變。驚厥發(fā)作可能提示化膿性腦膜炎合并。前囟飽滿見于20%的晚發(fā)型敗血癥，腦脊液檢查可見白細(xì)胞升高。反射減弱或消失預(yù)示病情危重。
母乳喂養(yǎng)可提供免疫球蛋白增強(qiáng)新生兒防御能力，哺乳期母親需保持乳頭清潔。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，避免親吻新生兒面部。每日監(jiān)測體溫、記錄進(jìn)奶量及大小便次數(shù)。發(fā)現(xiàn)呼吸頻率增快或皮膚發(fā)花應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)院內(nèi)需單間隔離護(hù)理，醫(yī)療器械嚴(yán)格消毒。出院后定期隨訪生長發(fā)育指標(biāo)，預(yù)防接種需根據(jù)感染情況調(diào)整時(shí)間。
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