為什么腦缺氧會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高
腦缺氧會導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高主要與腦細(xì)胞水腫、腦血管擴(kuò)張、腦脊液循環(huán)障礙等因素有關(guān)。腦缺氧可能由窒息、一氧化碳中毒、腦血管痙攣等原因引起，通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
1.腦細(xì)胞水腫
腦缺氧時，細(xì)胞能量代謝障礙導(dǎo)致鈉鉀泵功能受損，鈉離子在細(xì)胞內(nèi)蓄積引發(fā)滲透性水腫。水腫的腦組織體積增大，直接擠壓顱腔有限空間。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米片、甘油果糖氯化鈉注射液等藥物減輕水腫，同時需配合氧療改善供氧。
2.腦血管擴(kuò)張
缺氧刺激腦血管代償性擴(kuò)張以增加血流量，但過度擴(kuò)張會使腦血管床容積增加。這種血管源性水腫可通過頭部CT觀察到腦溝回變淺，治療需使用尼莫地平片、鹽酸法舒地爾注射液等鈣拮抗劑控制血管異常擴(kuò)張。
3.腦脊液循環(huán)障礙
缺氧導(dǎo)致腦室脈絡(luò)叢分泌功能紊亂，同時蛛網(wǎng)膜顆粒吸收能力下降，造成腦脊液蓄積。腰穿檢查可發(fā)現(xiàn)壓力增高，嚴(yán)重時需行腦室穿刺引流術(shù)，配合乙酰唑胺片減少腦脊液生成。
4.酸中毒加重?fù)p傷
無氧代謝產(chǎn)生大量乳酸引發(fā)代謝性酸中毒，破壞血腦屏障完整性，血漿蛋白外滲進(jìn)一步加重水腫。動脈血氣分析顯示pH值降低，需靜脈輸注碳酸氫鈉注射液糾正酸堿失衡。
5.繼發(fā)性出血風(fēng)險
嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞壞死，引發(fā)點狀出血或大面積腦出血。頭顱MRI能明確出血范圍，必要時需手術(shù)清除血腫，術(shù)后使用注射用白眉蛇毒血凝酶控制出血。
日常需避免高原旅行、潛水等易缺氧環(huán)境，慢性呼吸系統(tǒng)疾病患者應(yīng)規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑。出現(xiàn)嗜睡、視物模糊等先兆癥狀時立即平臥吸氧，監(jiān)測血壓血糖水平?；謴?fù)期可進(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，飲食注意補(bǔ)充B族維生素和抗氧化物質(zhì)，避免高鹽飲食加重水腫。
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