細(xì)菌性痢疾是一種什么炎癥呢
細(xì)菌性痢疾是由志賀菌屬引起的腸道感染性炎癥，主要表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜的化膿性潰瘍性病變。典型癥狀包括發(fā)熱、腹痛、里急后重及黏液膿血便，主要通過(guò)糞-口途徑傳播。
1、病原體特征：
志賀菌屬革蘭陰性桿菌是主要致病菌，分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌和宋內(nèi)志賀菌四群。其中痢疾志賀菌毒力最強(qiáng)，可產(chǎn)生志賀毒素，導(dǎo)致腸黏膜上皮細(xì)胞壞死和潰瘍形成。細(xì)菌通過(guò)侵襲腸黏膜及釋放內(nèi)毒素引發(fā)炎癥反應(yīng)。
2、病理改變：
病變主要累及乙狀結(jié)腸和直腸，初期表現(xiàn)為腸黏膜充血水腫，繼而形成多發(fā)性淺表潰瘍。顯微鏡下可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)、隱窩膿腫及杯狀細(xì)胞減少。重癥者可出現(xiàn)腸壁全層炎癥，但穿孔罕見(jiàn)。
3、典型癥狀：
急性期表現(xiàn)為突發(fā)高熱39-40℃、陣發(fā)性左下腹痛、排便次數(shù)增多每日10-30次，糞便量少且含黏液膿血。特征性里急后重感由直腸炎癥刺激引起。兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥，部分患者伴有惡心嘔吐。
4、診斷方法：
糞便常規(guī)檢查可見(jiàn)大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，糞便培養(yǎng)是確診金標(biāo)準(zhǔn)。核酸檢測(cè)可快速識(shí)別志賀菌特異性基因序列。血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，嚴(yán)重脫水者可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。
3、治療原則：
輕癥患者可口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水，首選喹諾酮類(lèi)抗生素如環(huán)丙沙星。中重度患者需靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡，根據(jù)藥敏結(jié)果選用三代頭孢菌素。中毒型痢疾需糖皮質(zhì)激素聯(lián)合血管活性藥物搶救。
疾病流行期間需加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，飯前便后規(guī)范洗手?；謴?fù)期選擇低渣飲食如米湯、藕粉，避免牛奶等產(chǎn)氣食物。慢性帶菌者需定期復(fù)查糞便培養(yǎng)，從事餐飲工作者應(yīng)暫時(shí)調(diào)離崗位。疫區(qū)兒童可接種痢疾活疫苗進(jìn)行預(yù)防。
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