同房時(shí)勃起功能障礙可能由心理因素、血管病變、激素水平異常、藥物副作用或神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過心理疏導(dǎo)、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、心理因素

焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能導(dǎo)致勃起維持困難。這類情況通常伴隨性交時(shí)注意力分散、自我懷疑等表現(xiàn)。心理治療如認(rèn)知行為療法有助于緩解壓力，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸達(dá)泊西汀片、枸櫞酸西地那非片等藥物輔助改善。伴侶共同參與治療可提升干預(yù)效果。

2、血管病變

動(dòng)脈粥樣硬化或高血壓等疾病會(huì)影響陰莖血流灌注，表現(xiàn)為勃起硬度不足或維持時(shí)間短。這類患者可能合并心血管疾病癥狀。治療需控制基礎(chǔ)疾病，血管活性藥物如他達(dá)拉非片、前列地爾注射液可能被推薦使用，同時(shí)需戒煙限酒。

3、激素水平異常

睪酮分泌不足可能影響性功能，常見于中老年男性，伴隨性欲減退、疲勞等癥狀。確診需通過血液檢測(cè)，補(bǔ)充治療如十一酸睪酮軟膠囊需嚴(yán)格在醫(yī)生監(jiān)督下進(jìn)行。過度補(bǔ)充可能增加前列腺疾病風(fēng)險(xiǎn)。

4、藥物副作用

抗抑郁藥、降壓藥等可能干擾勃起功能。表現(xiàn)為用藥后新發(fā)癥狀，調(diào)整方案需咨詢主治醫(yī)師。例如帕羅西汀片可能更換為對(duì)性功能影響較小的安非他酮緩釋片，禁止自行停藥或換藥。

5、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

糖尿病周圍神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化可能損傷勃起相關(guān)神經(jīng)傳導(dǎo)。這類患者通常有原發(fā)病史，需通過肌電圖等檢查評(píng)估。治療需控制血糖等基礎(chǔ)指標(biāo)，磷酸二酯酶5抑制劑如伐地那非片可能被納入綜合治療方案。

日常應(yīng)保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng)，避免過度疲勞。飲食注意補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素，減少高脂飲食。建議伴侶雙方加強(qiáng)溝通，避免給男方施加心理壓力。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨其他身體不適，須至男科或泌尿外科進(jìn)行系統(tǒng)檢查，包括激素水平檢測(cè)、陰莖血流多普勒超聲等。所有藥物治療均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，禁止自行購買使用壯陽類保健品。