粉刺和痤瘡是同一疾病的不同表現(xiàn)，粉刺屬于痤瘡的早期非炎癥性皮損，痤瘡則包含炎癥性皮損的進展階段。痤瘡的臨床表現(xiàn)主要有粉刺、炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。

1、粉刺

粉刺是毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常導(dǎo)致的毛囊口堵塞，表現(xiàn)為與毛囊一致的圓錐形丘疹，表面光滑，內(nèi)含白色或黑色脂栓。粉刺分為白頭粉刺和黑頭粉刺，白頭粉刺為閉合性粉刺，黑頭粉刺為開放性粉刺。粉刺通常無自覺癥狀，擠壓時可排出白色或淡黃色脂栓。粉刺的形成與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖等因素有關(guān)。

2、痤瘡

痤瘡是毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。炎性丘疹為紅色丘疹，直徑1-5毫米；膿皰為丘疹頂端有膿液；結(jié)節(jié)為直徑大于5毫米的深在性損害；囊腫為含有膿液的較大囊性損害。痤瘡好發(fā)于面頰、額部、胸背部等皮脂腺豐富部位，常伴有皮脂溢出。痤瘡的發(fā)病與遺傳、雄激素水平升高、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。

3、臨床表現(xiàn)

粉刺表現(xiàn)為非炎癥性皮損，主要為白頭粉刺和黑頭粉刺。痤瘡表現(xiàn)為炎癥性皮損，包括炎性丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)、囊腫等。粉刺可發(fā)展為痤瘡，痤瘡?fù)ǔ０橛蟹鄞?。粉刺一般無自覺癥狀，痤瘡可伴有疼痛、觸痛等不適。

4、發(fā)病機制

粉刺的形成主要與毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常導(dǎo)致毛囊口堵塞有關(guān)。痤瘡的發(fā)病機制更為復(fù)雜，涉及毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常、皮脂分泌過多、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎癥反應(yīng)等多個環(huán)節(jié)。雄激素水平升高可刺激皮脂腺分泌增多，毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常導(dǎo)致毛囊口堵塞，痤瘡丙酸桿菌繁殖分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸刺激毛囊壁，引發(fā)炎癥反應(yīng)。

5、治療方法

粉刺的治療以外用藥物為主，常用維A酸乳膏、阿達帕林凝膠等調(diào)節(jié)毛囊角化。痤瘡的治療需根據(jù)嚴重程度選擇，輕度痤瘡可外用抗生素如克林霉素磷酸酯凝膠、過氧苯甲酰凝膠等；中重度痤瘡需口服抗生素如多西環(huán)素片、米諾環(huán)素膠囊等，或口服異維A酸軟膠囊；囊腫性痤瘡可局部注射糖皮質(zhì)激素或行手術(shù)引流。日常需注意皮膚清潔，避免擠壓皮損，少吃高糖高脂食物。

保持面部清潔是預(yù)防粉刺和痤瘡的重要措施，建議每日用溫水洗臉2次，選擇溫和的潔面產(chǎn)品。避免使用油性化妝品，減少毛孔堵塞。飲食上限制高糖、高脂及乳制品攝入，多吃新鮮蔬菜水果。規(guī)律作息，避免熬夜，保持心情愉悅。癥狀加重或出現(xiàn)明顯炎癥時，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，避免自行擠壓導(dǎo)致感染或瘢痕形成。