肺氣腫呼吸困難怎么治療效果好
博禾醫(yī)生
肺氣腫呼吸困難可通過氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、肺康復訓練、手術(shù)治療等方式改善。肺氣腫呼吸困難通常由氣道阻塞、肺泡結(jié)構(gòu)破壞、炎癥反應(yīng)、感染加重、營養(yǎng)不良等因素引起。
長期低流量氧療是肺氣腫患者的基礎(chǔ)治療手段,可糾正低氧血癥,延緩肺動脈高壓發(fā)展。每日持續(xù)吸氧15小時以上能使動脈血氧分壓維持在60毫米汞柱以上。便攜式制氧機的使用需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整流量,避免氧中毒。
噻托溴銨等長效抗膽堿能藥物可維持12小時支氣管擴張效果,沙美特羅替卡松復合制劑兼具擴張支氣管和抗炎作用。急性發(fā)作時可使用短效β2受體激動劑特布他林緩解癥狀,但需注意心悸等副作用。
布地奈德霧化吸入可減輕氣道炎癥反應(yīng),適用于頻繁急性加重的患者。口服潑尼松多用于急性加重期短期控制癥狀,長期使用需監(jiān)測骨質(zhì)疏松和血糖異常等不良反應(yīng)。
腹式呼吸訓練可增強膈肌運動效率,縮唇呼吸能延緩小氣道塌陷。每周3次有氧運動如平地步行、固定自行車,配合上肢抗阻訓練,持續(xù)6周以上可顯著改善運動耐力。
肺減容術(shù)通過切除無功能肺組織改善通氣/血流比例,適用于上葉顯著肺氣腫患者。肺移植適用于極重度肺功能損害者,術(shù)后需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應(yīng)。
肺氣腫患者應(yīng)保證每日熱量攝入35千卡/千克體重,蛋白質(zhì)1.5克/千克體重,多食用深海魚、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。維生素D補充可改善呼吸肌功能,建議每日曬太陽30分鐘。避免接觸油煙、冷空氣等刺激因素,接種肺炎疫苗和流感疫苗預防感染。進行呼吸操訓練時采用45度斜坡臥位可減輕膈肌負擔,訓練前后監(jiān)測血氧飽和度。冬季外出佩戴口罩保持吸入空氣溫暖濕潤,居家使用空氣加濕器維持50%左右濕度。
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