兒童腦膜炎的典型癥狀包括發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直和精神狀態(tài)改變。癥狀發(fā)展通常分為早期表現(xiàn)發(fā)熱、食欲減退、進(jìn)展期劇烈頭痛、噴射性嘔吐和終末期意識障礙、抽搐，具體表現(xiàn)與病原體類型和患兒年齡密切相關(guān)。

1、發(fā)熱：

90%以上患兒以突發(fā)高熱38.5℃以上為首發(fā)癥狀，嬰幼兒可能表現(xiàn)為持續(xù)低熱伴手腳冰涼。細(xì)菌性腦膜炎發(fā)熱多呈稽留熱型，病毒性則常見弛張熱。發(fā)熱通常伴隨寒戰(zhàn)、面色潮紅等全身炎癥反應(yīng)，新生兒可能僅表現(xiàn)為體溫不穩(wěn)定。

2、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：

年長兒主訴劇烈頭痛，呈持續(xù)性全頭痛或枕部疼痛；嬰幼兒表現(xiàn)為異常哭鬧、前囟飽滿。特征性頸項(xiàng)強(qiáng)直表現(xiàn)為被動屈頸時抵抗，布魯津斯基征陽性屈頸時下肢不自主屈曲。部分患兒出現(xiàn)畏光、聽覺過敏等腦膜刺激征。

3、消化道反應(yīng)：

80%病例出現(xiàn)噴射性嘔吐，與進(jìn)食無關(guān)且不伴惡心。嬰幼兒可能表現(xiàn)為拒食、腹脹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脫水征象。輪狀病毒等腸道病毒所致腦膜炎可能先出現(xiàn)腹瀉等前驅(qū)癥狀。

4、意識障礙：

病情進(jìn)展可出現(xiàn)嗜睡、煩躁交替，繼而發(fā)展為意識模糊或昏迷。流感嗜血桿菌性腦膜炎常見驚厥發(fā)作，肺炎鏈球菌感染易致偏癱等局灶體征。新生兒多表現(xiàn)為肌張力低下、吸吮力減弱等非特異癥狀。

5、皮膚改變：

腦膜炎球菌感染特征性表現(xiàn)為瘀點(diǎn)瘀斑，初為針尖大小后融合成片，壓之不褪色。皰疹病毒性腦膜炎可見口周或軀干皰疹，結(jié)核性腦膜炎可能出現(xiàn)紅色粟粒疹。皮膚表現(xiàn)對病原學(xué)診斷具有重要提示價值。

患兒出現(xiàn)可疑癥狀需立即就醫(yī)，確診需進(jìn)行腰椎穿刺腦脊液檢查?；謴?fù)期應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類，補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動，定期復(fù)查腦電圖評估腦功能。保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，睡眠時墊高頭部15-30度。疫苗接種是預(yù)防化膿性腦膜炎最有效手段，包括流感嗜血桿菌疫苗、肺炎球菌疫苗和流腦疫苗。