口腔頜面部損傷的治療原則是
關(guān)鍵詞：#口腔
口腔頜面部損傷需遵循止血抗感染、解剖復(fù)位、功能恢復(fù)三大原則，具體包括清創(chuàng)縫合、骨折固定、軟組織修復(fù)、疼痛管理和預(yù)防并發(fā)癥。
1、清創(chuàng)處理：
開(kāi)放性傷口需徹底清除異物和壞死組織，生理鹽水沖洗后使用聚維酮碘消毒。深度創(chuàng)面采用分層縫合技術(shù)，黏膜損傷使用5-0可吸收線(xiàn)縫合。伴有組織缺損時(shí)需考慮鄰位皮瓣轉(zhuǎn)移或植皮術(shù)。
2、骨折復(fù)位：
頜骨骨折需在傷后7天內(nèi)進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，下頜骨骨折常用鈦板堅(jiān)固內(nèi)固定，上頜骨LeFort型骨折需頜間結(jié)扎聯(lián)合懸吊固定。兒童青枝骨折可嘗試彈性牽引保守治療。
3、功能重建：
顳下頜關(guān)節(jié)損傷需早期介入關(guān)節(jié)腔灌洗，關(guān)節(jié)盤(pán)移位采用關(guān)節(jié)鏡復(fù)位。牙齒脫位應(yīng)30分鐘內(nèi)再植并做牙弓夾板固定，牙槽突骨折需配合正畸牽引保持咬合關(guān)系。
4、感染防控：
術(shù)后常規(guī)使用頭孢類(lèi)抗生素預(yù)防感染，合并口腔菌群污染時(shí)加用甲硝唑。創(chuàng)面每日采用氯己定含漱液沖洗，植入物周?chē)腥拘杓皶r(shí)拆除并做細(xì)菌培養(yǎng)。
5、并發(fā)癥管理：
面部神經(jīng)損傷需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺，腮腺導(dǎo)管斷裂需顯微鏡下吻合。瘢痕增生期注射曲安奈德配合壓迫療法，張口受限患者需定制頜墊進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
恢復(fù)期建議高蛋白流質(zhì)飲食如牛奶蒸蛋，避免咀嚼硬物。兩周后開(kāi)始面部肌肉按摩，從顴弓向耳前輕柔推拿。睡眠時(shí)抬高床頭15度減輕腫脹，紫外線(xiàn)照射創(chuàng)面需嚴(yán)格防曬。定期復(fù)查頜骨CT評(píng)估愈合情況，運(yùn)動(dòng)員需佩戴定制防護(hù)牙托預(yù)防二次損傷。
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