附睪囊腫可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、磁共振成像、實(shí)驗(yàn)室檢查、穿刺活檢等方式確診。附睪囊腫可能與慢性炎癥、局部損傷、輸精管阻塞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性腫塊、墜脹感等癥狀。

1、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診陰囊區(qū)域初步判斷囊腫位置與性質(zhì)。檢查時(shí)患者取站立位，醫(yī)生用拇指和食指輕柔觸摸附睪部位，可感知圓形或橢圓形囊性包塊，表面光滑且與睪丸分界清晰。觸診無(wú)壓痛且透光試驗(yàn)陽(yáng)性是典型特征，但需與其他陰囊腫物如鞘膜積液鑒別。

2、超聲檢查

陰囊超聲是診斷附睪囊腫的首選影像學(xué)方法，可清晰顯示囊腫大小、數(shù)量及內(nèi)部回聲。典型超聲表現(xiàn)為附睪頭部或體部出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，壁薄光滑，后方回聲增強(qiáng)。高頻超聲能區(qū)分單純性囊腫與含有沉淀物的復(fù)雜囊腫，同時(shí)排除睪丸腫瘤等疾病。

3、磁共振成像

對(duì)于超聲難以明確的復(fù)雜病例，磁共振成像能提供更高分辨率的軟組織對(duì)比。T2加權(quán)像上囊腫呈明顯高信號(hào)，增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化表現(xiàn)。該檢查特別適用于評(píng)估巨大囊腫與周?chē)M織關(guān)系，或懷疑惡性病變時(shí)進(jìn)行鑒別診斷。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)和尿常規(guī)可輔助判斷是否合并感染。當(dāng)囊腫伴發(fā)急性炎癥時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例可能升高。精液分析適用于評(píng)估雙側(cè)附睪囊腫對(duì)生育功能的影響，可發(fā)現(xiàn)精子濃度降低或活力異常等改變。

5、穿刺活檢

對(duì)于影像學(xué)表現(xiàn)不典型的病例，可在超聲引導(dǎo)下行細(xì)針穿刺抽吸囊液。抽取液呈淡黃色透明狀，鏡檢無(wú)精子及腫瘤細(xì)胞。病理檢查囊壁組織可確診是否為單純性囊腫，該操作需嚴(yán)格無(wú)菌以避免繼發(fā)感染。

確診附睪囊腫后，無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊治療，建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。日常應(yīng)避免陰囊部位劇烈撞擊，選擇寬松透氣的內(nèi)褲減少局部摩擦。若出現(xiàn)囊腫突然增大、紅腫熱痛等癥狀需及時(shí)就診，排除感染或扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持生殖系統(tǒng)健康。