張力氣胸的主要病理變化是什么？
張力氣胸的主要病理變化是氣體單向進(jìn)入胸膜腔導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力持續(xù)升高，壓迫肺組織并影響循環(huán)功能。該病屬于胸外科急癥，需立即干預(yù)。
氣體通過破損的胸壁或肺組織進(jìn)入胸膜腔后形成活瓣機(jī)制，吸氣時(shí)氣體進(jìn)入而呼氣時(shí)無法排出，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力不斷上升?；紓?cè)肺組織因受壓逐漸萎縮，通氣功能顯著下降?？v隔結(jié)構(gòu)受高壓推移至健側(cè)，可能壓迫對(duì)側(cè)肺組織和大血管。胸腔內(nèi)正壓狀態(tài)阻礙靜脈回流，心輸出量減少，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。持續(xù)高壓狀態(tài)可能引發(fā)皮下氣腫或縱隔氣腫，進(jìn)一步加重呼吸循環(huán)障礙。
張力氣胸患者需絕對(duì)臥床制動(dòng)，避免用力咳嗽或屏氣動(dòng)作加重胸腔壓力。緊急情況下可使用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第二肋間穿刺減壓，隨后需進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù)?；謴?fù)期應(yīng)保持引流管通暢，觀察氣泡溢出情況及生命體征變化。飲食選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，分次少量進(jìn)食避免嗆咳。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和乘坐飛機(jī)，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況。
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